Подготовка к колоноскопии

Фиброколоноскопия (колоноскопия или ФКС) — это золотой стандарт диагностики различных патологий толстого кишечника. В ходе процедуры врач может детально изучить состояние слизистой оболочки органа и выявить отклонения даже на ранних стадиях.

Диагностическая точность исследования напрямую зависит от качества подготовки к колоноскопии, которая предусматривает три важные составляющие:

• строгое соблюдение бесшлаковой диеты;
• лаваж с помощью слабительных средств для тщательного очищения кишечника;
• прием препаратов-пеногасителей.

В статье мы подробно разберем, как правильно подготовиться к колоноскопии кишечника без наркоза и какие особенности необходимо учесть перед процедурой под седацией.

Диета перед колоноскопией

Ключевая задача подготовки к ФКС —очищение кишечника от каловых масс и снижение пенообразования. Для этого пациенту назначается специальная бесшлаковая диета на основе легкоусвояемой низкокалорийной пищи с минимальным содержанием клетчатки и неперевариваемых остатков. Такое питание не только помогает очистить кишечник, но и способствует нормализации перистальтики.

Продукты, разрешенные к употреблению

Что можно есть и пить при подготовке к колоноскопии? Правильно питаться в этот период поможет таблица 1, в которой собраны все продукты и блюда, разрешенные на бесшлаковой диете.

Таблица 1 — Список продуктов и блюд, разрешенных при подготовке к ФКС

Группы продуктов	Варианты блюд, разрешенных на бесшлаковой диете
Первые блюда	Супы на нежирном мясном бульоне без овощей
Мясные блюда	Нежирная говядина, телятина; курица (отварная, а также в виде котлет, фрикаделек, суфле на пару)
Рыбные блюда	Треска, судак, окунь, щука
Гарниры	Хорошо проваренный белый рис
Мучные изделия	Белый хлеб из муки высшего сорта, сдоба, бисквит, баранки/бублики/крекеры (без добавок)
Молочные продукты	Нежирный творог, сметана и кефир, сыры, натуральный йогурт (без добавок и наполнителей), не более 2 стаканов обезжиренного молока
Напитки	Вода, некрепкий чай, негазированные неокрашенные напитки и соки (прозрачные, без мякоти, ягод, сухофруктов и зерен)
Сладкое	Сахар, мёд (не в сотах), желе, сироп
Прочее	Яйца, сливочное и растительное масло, майонез, маргарин в ограниченных количествах

Если ФКС запланирована на утро, за 1 день до ее проведения необходимо придерживаться следующего рациона:

1. завтрак, включающий любые продукты и напитки из списка разрешенных;
2. обед — облегченный, состоящий из прозрачного бульона или других легкоусвояемых продуктов и блюд. Завершить его желательно до 15:00;
3. вместо ужина только прозрачные жидкости (вода, процеженные бульоны, сок без мякоти).

Если диагностическая процедура пройдет во второй половине дня, накануне следует завершить прием пищи до 18:00. Утром в день исследования разрешены только прозрачные жидкости, прием которых рекомендовано прекратить не позднее чем за 2 часа до ФКС.

Продукты, запрещенные к употреблению

При подготовке к процедуре колоноскопии кишечника следует исключить из рациона пищу с содержанием зерен, мелких косточек, отрубей, семян, волокон и прочих плохо перевариваемых компонентов.

Список запрещенных продуктов и блюд включает:

• пищу с цельными и/или измельченными зернами, черный хлеб, крупы;
• свежие и сушеные овощи, фрукты и ягоды, особенно с мелкими косточками;
• любую зелень (петрушку, салат, базилик и т. п.);
• капусту в любом виде, в том числе в составе щей, борща;
• жирные сорта мяса, утку, гусятину;
• копчености, мясные консервы, колбасы, сосиски;
• жирные сорта рыбы и рыбные консервы;
• йогурты с наполнителем, пудинг, сливки, мороженое, жирный творог;
• острые пряности, приправы и соусы с зернами, травами;
• бобовые, горох, чечевицу;
• десерты и сладости, не входящие в список разрешенных;
• соки и морсы с мякотью и мелкими косточками, алкогольные, слабоалкогольные, газированные напитки, крепкий чай, кофе.

Любые другие продукты и напитки, которые не включены в таблицу разрешенных, также рекомендуется временно исключить из меню.

Подготовка к колоноскопии кишечника: прием препаратов

Помимо соблюдения бесшлаковой диеты, тщательная подготовка к колоноскопии предусматривает прием слабительных препаратов для очищения кишечника перед обследованием. Для этого врач может назначить средства из двух групп.

1. Препараты на основе полиэтиленгликоля (ПЭГ или макрогола):

• «МОВИПРЕП»,
• «ЛАВАКОЛ»,
• «ЭНДОФАЛЬК» и др.

2. Препараты на основе солевых слабительных:

• «ФОСФО-СОДА»,
• «КОЛОКИТ»,
• «ПИКОПРЕП»,
• «ЭЗИКЛЕН».

Рассмотрим базовые схемы приема слабительных препаратов для очищения кишечника перед колоноскопией.

«МОВИПРЕП»

Наиболее распространенной является двухэтапная схема приема раствора «МОВИПРЕП». Она рекомендована в том случае, если процедура проводится до обеда.

1. Первую порцию препарата (1 литр) принимают вечером накануне исследования, в 18:00–19:00. Затем выпивают еще 500 мл чистой воды и 3 столовые ложки пеногасителя.
2. Прием второй порции «МОВИПРЕПА» начинают утром в день исследования, за 4–5 часов до его проведения. Спустя полчаса выпивают 500 мл воды, затем — 3 столовые ложки пеногасителя и еще три — за 15–20 минут до ФКС.

Если ФКС проводится после обеда, подготовку можно провести утром в день исследования. В этом случае 2 литра раствора «МОВИПРЕП» принимают утром, выпивая после каждого еще 500 мл любой разрешенной жидкости и пеногаситель. Закончить прием необходимо за 2–4 часа до назначенного времени исследования.

Активное действие препарата продолжается в среднем около 2 часов. О тщательном очищении кишечника свидетельствует изменение характера стула, который должен представлять собой прозрачную бесцветную или слегка окрашенную жидкость.

«ЭЗИКЛЕН»

«ЭЗИКЛЕН» относится к слабительным препаратам на основе солевых растворов. Принимать его в домашних условиях нужно по следующей схеме:

1. первый этап — вечером накануне ФКС. С 18:00 до 19:00 выпивают 500 мл раствора «ЭЗИКЛЕН», затем — 1 литр чистой воды и 3 ложки пеногасителя;
2. второй этап — утром в день ФКС. За 4–5 часов до посещения врача выпивают 500 мл слабительного раствора, затем — 1 литр воды, после этого — 3 ложки пеногасителя и, как и в предыдущих схемах, за 15 минут до процедуры — еще три.

Одноэтапная подготовка с утра актуальна в том случае, если колоноскопия назначена на вторую половину дня.

Пеногасители

Любой из приведенных выше алгоритмов предусматривает прием пеногасителей. Что это за препараты, какой эффект они обеспечивают и как с их помощью готовиться к колоноскопии?

Одним из распространенных пеногасителей является симетикон и препараты на его основе («БОБОТИК», «ЭСПУМИЗАН» и др.). Действующее вещество снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в пищеварительном тракте и приводит к их разрыву. После этого скопившиеся газы естественным путем выводятся через прямую кишку или всасываются в ЖКТ, и пенообразование в кишечнике уменьшается.

Особенности подготовки к колоноскопии под седацией

Подготовка к колоноскопии кишечника под наркозом в целом проходит по базовому алгоритму. Единственный нюанс: перед ее проведением необходимо выполнить электрокардиограмму, чтобы исключить серьезные патологии сердечного ритма. Иные предпроцедурные исследования могут быть назначены врачом-анестезиологом, чтобы оценить работу сердечно-сосудистой системы пациента и провести седацию максимально эффективно. В остальном же алгоритм действий не отличается от рекомендаций по подготовке к колоноскопии кишечника без наркоза.

Как принимать лекарства перед ФКС

Можно ли пить таблетки перед колоноскопией, зависит от особенностей и принципа действия конкретного вещества.

• Прием адсорбентов, препаратов с содержанием железа или висмута следует прекратить как минимум за 5 дней до исследования.
• Лекарства, влияющие на свертываемость крови, также желательно временно отменить. Но если вы принимаете их постоянно (курсом), лучше сначала проконсультироваться со своим кардиологом.
• Пациентам с сахарным диабетом следует обратиться к эндокринологу, чтобы составить оптимальный курс сахароснижающих лекарств на период подготовки к ФКС.
• Жизненно важные препараты отменять не нужно. Вместе с тем крайне желательно после таблетки выждать как минимум 1 час и только после этого переходить к приему слабительных.

Что необходимо взять с собой пациенту в день проведения ФКС

Основные противопоказания для процедуры

Перед проведением исследования врач должен исключить противопоказания для ФКС. К ним относятся:

• тяжелые формы воспалительных заболеваний толстого кишечника;
• аневризма аорты;
• абсцесс брюшной полости;
• легочная, сердечно-сосудистая недостаточность;
• нарушение сердечного ритма;
• нарушение свертываемости крови;
• нарушение мозгового кровообращения;
• инфаркт миокарда в острой фазе;
• перитонит;
• ранний период восстановления после операций на органах малого таза и брюшной полости.

Кроме того, колоноскопия может быть отложена при недостаточной подготовке кишечника: в этом случае диагностическая точность исследования снижается.

 

Ответы на часто задаваемые вопросы