Эрозии желудка – симптомы, диагностика, лечение
Врач-гастроэнтеролог
Стаж - 30 лет
13.11.2025
Содержание статьи
1. Введение 2. Симптомы эрозий желудка 2.1. Отличие эрозии от язвы желудка 3. Когда нужно срочно обратиться к врачу 4. Диагностика эрозий желудка 5. Лечение эрозий желудка 5.1. Медикаментозная терапия 5.2. Диета при эрозиях желудка 5.3. Контроль лечения эрозий желудка 6. Профилактика и рекомендации 7. Список литературы
Эрозии желудка — это поверхностные повреждения слизистой оболочки желудка, не проникающие в глубокие слои стенки. Язва представляет собой более глубокий дефект, достигающий подслизистого и мышечного слоя. Хотя эрозии менее глубоки, чем язвенные поражения, они тоже могут быть опасны, так как такие дефекты способны кровоточить и при отсутствии лечения со временем преобразуются в язву желудка. По данным исследований, эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки являются причиной 16-20% случаев кровотечений в верхних отделах ЖКТ, причем смертность при таком осложнении достигает 10%. Поэтому крайне важно вовремя диагностировать и лечить эрозивные поражения до развития тяжелых последствий. В ЦАМ проводится точная диагностика эрозий желудка с помощью современного эндоскопического оборудования, а также подбор индивидуального комплексного лечения. Специалисты центра помогают пациентам быстро справиться с симптомами и предотвращают развитие осложнений.
Симптомы эрозий желудка
Небольшие эрозии желудка могут протекать практически бессимптомно или давать лишь легкий дискомфорт. При выраженном эрозивном гастрите обычно появляются неспецифические диспепсические жалобы, схожие с симптомами гастрита или язвенной болезни. К основным признакам эрозий относятся:
-
Боли в желудке, локализующиеся в эпигастральной области. Появляются натощак или вскоре после еды. При обострении эрозивного процесса болевой синдром усиливается, возможны «голодные» ночные боли, как при язве.
-
Ощущение жжения за грудиной, связанное с забросом кислого содержимого желудка в пищевод, нередко беспокоит при эрозиях желудка. Изжога может возникать одновременно с болями или самостоятельно, особенно после погрешностей в диете.
-
Периодически пациентов может мучить тошнота. При значительном раздражении слизистой возникает рвота, после которой обычно наступает облегчение состояния. В тяжелых случаях возможна рвота с примесью крови (красной или в виде «кофейной гущи»), что свидетельствует о начавшемся кровотечении.
-
Эрозивный гастрит часто сопровождается вздутием живота, ощущением быстрого насыщения и переполнения после еды, отрыжкой воздухом или съеденной пищей. Иногда отмечается срыгивание, изжога, нарушение аппетита.
-
При эрозиях нередко страдает и двенадцатиперстная кишка, поэтому возможны чередование запоров и поносов, метеоризм, урчание в животе. Если эрозии связаны с H. pylori, могут проявляться симптомы со стороны кишечника (нестабильный стул, вздутие).
Следует помнить, что перечисленные симптомы не являются строго специфичными — подобные жалобы встречаются и при неэрозивном гастрите, и при язвенной болезни. Только врач на основании обследования (в первую очередь эндоскопического) может достоверно отличить множественные эрозии от начальной язвы или других заболеваний желудка.
Записаться на прием
Нажимая «Заказать звонок», вы принимаете условия пользовательского соглашения
Отличие эрозии от язвы желудка
При эрозивном гастрите повреждения ограничены поверхностным слоем слизистой и, как правило, заживают без рубцов, тогда как язва проникает глубже и после заживления часто оставляет рубцовую деформацию. Кроме того, язвенная болезнь обычно проявляется более интенсивными «голодными» болями, возможны ночные боли и сезонные обострения, в то время как при эрозиях симптомы могут быть сглажены. Тем не менее по одним лишь ощущениям пациента отличить язву от эрозий крайне трудно — требуется гастроскопия для точной постановки диагноза.
Когда нужно срочно обратиться к врачу
Опасные признаки эрозий связаны с желудочно-кишечным кровотечением. К ним относятся рвота с примесью крови (или темного содержимого типа кофейной гущи) и появление черного дегтеобразного стула (мелены). Также о скрытой потере крови могут свидетельствовать нарастающая слабость, головокружение, бледность кожи, снижение артериального давления и анемия в анализе крови. При появлении таких симптомов необходимо без промедления обратиться за медицинской помощью! Не ждите ухудшения состояния — при признаках желудочного кровотечения сразу запишитесь на консультацию к гастроэнтерологу в ЦАМ для экстренной диагностики и помощи.
Врачи
Диагностика эрозий желудка
Основным методом выявления эрозий слизистой является эндоскопическое исследование — фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Процедура заключается во введении в желудок через пищевод тонкого гибкого эндоскопа с камерой, что позволяет врачу напрямую осмотреть внутреннюю поверхность органов. Гастроскопия выявляет даже мелкие патологические изменения слизистой — эрозии, участки воспаления, новообразования.
В ЦАМ ФГДС выполняется на современном оборудовании с минимальным дискомфортом для пациента. При обнаружении эрозий эндоскопист оценит их количество, размеры, глубину поражения и наличие признаков кровотечения.
Помимо гастроскопии, для уточнения причины эрозий и общего состояния пациента проводят дополнительные обследования:
-
Тест на Helicobacter pylori обязателен при эрозивном гастрите, поскольку эта инфекция часто является пусковым фактором заболевания. Используются дыхательный уреазный тест, анализ кала на антиген H. pylori или экспресс-тест во время ФГДС (биопсийный уреазный тест). Также возможно серологическое исследование крови на антитела (IgG) — обычно при первичном обследовании.
-
Общий анализ крови (при эрозиях возможна железодефицитная анемия вследствие хронической потери крови), биохимический анализ крови для исключения сопутствующих нарушений, а также анализ кала на скрытую кровь (выявляет даже микрокровотечение из эрозий).
-
Ультразвуковое исследование назначается для исключения сопутствующей патологии пищеварительной системы — например, желчнокаменной болезни, хронического панкреатита и др., которые могут поддерживать симптомы диспепсии.
-
Контрастное рентгенологическое исследование желудка с бариевой взвесью применяется редко, преимущественно если гастроскопия временно недоступна или противопоказана. На рентгенограммах можно обнаружить крупные дефекты слизистой, однако чувствительность этого метода ниже, чем у эндоскопии.
Важно не откладывать обследование желудка при появлении симптомов. Без своевременной диагностики эрозии могут прогрессировать до язв, вызвать серьезное кровотечение или маскировать более опасное заболевание. Ранняя гастроскопия позволяет вовремя начать лечение и избежать осложнений.
Выберите услугу
1 020
14 200
4 500
17 000
2 500
2 940
5 900
Лечение эрозий желудка
Лечение эрозивного гастрита всегда комплексное и подбирается индивидуально с учетом причин, вызывающих эрозии, и степени поражения слизистой. Основные направления терапии включают медикаментозное лечение, диетотерапию и устранение провоцирующих факторов.
Медикаментозная терапия
После консультации гастроэнтеролога каждому пациенту подбирается схема, которая может сочетать несколько видов препаратов:
-
Ингибиторы протонной помпы — препараты первой линии, снижающие выработку соляной кислоты: омепразол (Омез), эзомепразол (Нексиум), пантопразол, лансопразол.
-
Антациды — это препараты, нейтрализующие уже выделившуюся кислоту. Антациды (например, Фосфалюгель, Маалокс) быстро облегчают изжогу и боль, обволакивая слизистую. При эрозиях желудка антациды используют в качестве симптоматической терапии в сочетании с ИПП для максимального эффекта.
-
Гастропротекторы — лекарства, усиливающие защиту слизистой и способствующие ее восстановлению. К гастропротекторам относятся висмутсодержащие препараты (например, Де-Нол) и средства, улучшающие репарацию слизистой (ребамипид, сукральфат и др.). Они образуют на поверхности эрозий защитную пленку, улучшают кровоснабжение стенки желудка и стимулируют рост эпителия.
-
Если обследование подтвердило инфицирование Helicobacter pylori, необходимо провести эрадикационную терапию — комбинацию из двух антибиотиков и ИПП. Полное уничтожение H. pylori способствует заживлению эрозий и существенно снижает риск их рецидива. Курс лечения и выбор препаратов определяются врачом по современным схемам.
В некоторых случаях в схему включают препараты других групп. При выраженном вздутии и тошноте назначаются прокинетики (например, домперидон) для улучшения моторики. Спазмолитики (дротаверин и др.) могут применяться для снятия болей. При сопутствующем рефлюксе гастроэнтеролог может добавить альгинаты или прокинетики. Все назначения делаются специалистом с учетом индивидуальной ситуации пациента.
Популярные предложения
Воспользуйтесь картой беспроцентной рассрочки "Халва"!
Специальное предложение
рассрочка 0 %
Воспользуйтесь картой беспроцентной рассрочки "Халва"!
Специальное предложение
рассрочка 0 %
Диета при эрозиях желудка
Правильное питание — обязательная часть терапии и профилактики. Пациентам с эрозивным гастритом назначается щадящая диета (стол №1 по Певзнеру), основные правила которой следующие:
-
Рекомендуется принимать пищу 5-6 раз в день небольшими порциями, не допуская длительных перерывов и переедания. Желательно выработать режим — есть примерно в одно и то же время каждый день.
-
Пища должна быть вареной, тушеной или приготовленной на пару. Жареные, копченые, маринованные продукты, а также грубая клетчатка (сырые овощи с кожицей, отрубной хлеб) исключаются, чтобы не травмировать слизистую.
-
Из рациона убирают все, что усиливает секрецию кислоты или непосредственно раздражает желудок. Нельзя есть наваристые мясные и рыбные бульоны, жирные сорта мяса, грибы, острые приправы, соусы, перченые и соленые блюда, уксус. Под запретом оказываются крепкий кофе, черный чай, шоколад, цитрусовые соки, газированные напитки и алкоголь (в том числе пиво, вино, шампанское).
-
Блюда подаются в теплом виде (не горячие и не холодные). Желательно готовить их до мягкой консистенции: супы-пюре, слизистые каши, кисели, желе, суфле. Такая пища обволакивает стенки желудка и способствует снижению воспаления.
Даже при ограничениях диета должна оставаться полноценной по питательным веществам. Полезны нежирные белковые продукты — отварное или паровое мясо (курица, индейка, телятина), рыба, мягко сваренные яйца, свежий нежирный творог. Разрешены молоко, сливки, некислый кисель на молоке — они хорошо нейтрализуют кислоту. Углеводы можно получать из хорошо разваренных каш (овсяная, рисовая, манная), белого хлеба вчерашней выпечки (или подсушенного), бананов, печеных яблок и груш.
Соблюдать диету №1 необходимо в период обострения и заживления эрозий (обычно не менее 2-4 недель). По мере улучшения состояния рацион можно постепенно расширять, но предпочтение желательно отдавать здоровой домашней пище, избегая известных раздражающих продуктов. В дальнейшем соблюдение принципов рационального питания поможет избежать новых эрозивных эпизодов.
Контроль лечения эрозий желудка
После проведенного курса терапии важно убедиться, что эрозии полностью зажили и не появились новые поражения. Для этого гастроэнтеролог может рекомендовать повторное эндоскопическое обследование. В ЦАМ практикуется проведение контрольной гастроскопии через 4-6 недель от начала лечения эрозий желудка, чтобы оценить состояние слизистой и получить подтверждение успеха терапии. Согласно клинической практике, повторная эндоскопия после выявления язвенных и эрозивных поражений обычно проводится именно через 4-8 недель — конкретные сроки определяет лечащий врач с учетом тяжести заболевания. Также контроль излечения H. pylori обязателен: примерно через 4-6 недель после окончания курса антибиотиков выполняют дыхательный тест или анализ кала на антиген, чтобы убедиться в полной эрадикации инфекции.
Профилактика и рекомендации
После выздоровления необходимо соблюдать меры профилактики, чтобы предотвратить повторное возникновение эрозий желудка в будущем:
-
Следует придерживаться режима дня и регулярно питаться, желательно в одно и то же время. Желудку вредны длительные периоды голода, как и переедание. Из повседневного рациона стоит исключить или резко ограничить блюда, раздражающие слизистую и повышающие кислотность: копчености, маринады, острые приправы, жареную пищу, газированные напитки. Питание должно быть разнообразным, отдавая предпочтение отварным и запеченным продуктам, легким супам, кашам, овощам и нежирным сортам мяса.
-
Полный отказ от сигарет и спиртных напитков значительно снижает вероятность рецидива эрозивного гастрита. Даже пассивное курение и редкие эпизоды приема алкоголя могут негативно влиять на желудок, поэтому лучшая стратегия — вести здоровый образ жизни.
-
По возможности следует избегать длительного приема НПВС и других препаратов, раздражающих желудок. Если же такие лекарства назначены по жизненным показаниям, следует обсудить с врачом необходимость параллельного приема защитных средств. Никогда не принимайте препараты самостоятельно, без контроля врача — самолечение обезболивающими или противовоспалительными средствами часто приводит к возникновению эрозий.
-
Если у вас ранее были выявлены эрозии желудка или язвенная болезнь, важно состоять на диспансерном наблюдении. Выполняйте рекомендации врача по периодическим обследованиям — возможно, потребуется повторная ФГДС через определенное время или контроль анализов крови. Профилактический осмотр у гастроэнтеролога 1-2 раза в год позволит вовремя заметить изменения и принять меры. Специалисты ЦАМ разрабатывают персональные программы лечения и профилактики для каждого пациента, что помогает снизить риск рецидива эрозивного гастрита до минимума.
Эрозии желудка — это тревожный сигнал о неблагополучии слизистой, который нельзя оставлять без внимания. При появлении болей в желудке, изжоги, тошноты или других симптомов лучше своевременно пройти обследование, чем ждать развития осложнений. Современная диагностика позволяет точно обнаружить даже мелкие эрозии, а профессионально подобранное лечение приводит к их заживлению и устранению неприятных ощущений. Помните, что даже после успешного лечения важно придерживаться диеты и советов врача, чтобы проблема не вернулась вновь.
Если вас беспокоят боли в эпигастрии, изжога или диспепсия, не откладывайте визит к специалисту. Эрозии желудка требуют своевременной диагностики и профессионального подхода к лечению. Запишитесь на ФГДС и консультацию гастроэнтеролога в медицинском центре ЦАМ по телефону или через форму на сайте. Мы поможем вам вернуть здоровье желудка и уверенность в своем самочувствии!
Список литературы
-
Клинические рекомендации: «Гастрит и дуоденит (K29)» — Российская гастроэнтерологическая ассоциация (РГА), Российское эндоскопическое общество и соавт. Версия 2024.
-
Malfertheiner P, Megraud F, Rokkas T, Gisbert JP, Liou JM, Schulz C, Gasbarrini A, Hunt RH, Leja M, O'Morain C, Rugge M, Suerbaum S, Tilg H, Sugano K, El-Omar EM; European Helicobacter and Microbiota Study group. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report. Gut. 2022 Aug 8:gutjnl-2022-327745. doi: 10.1136/gutjnl-2022-327745. Epub ahead of print. PMID: 35944925.
-
Laine L, Barkun AN, Saltzman JR, Martel M, Leontiadis GI. ACG Clinical Guideline: Upper Gastrointestinal and Ulcer Bleeding. Am J Gastroenterol. 2021 May 1;116(5):899-917. doi: 10.14309/ajg.0000000000001245. Erratum in: Am J Gastroenterol. 2021 Nov 1;116(11):2309. doi: 10.14309/ajg.0000000000001506. PMID: 33929377.
