Современные методы лечения варикоза. Интервью с врачом-флебологом Магомедовым С.Б.
Врач ультразвуковой диагностики,
Врач-флеболог
Стаж - 12 лет
Дата публикации: 21.09.2026
Содержание статьи
Чем опасен варикоз, если его не лечить? Почему вены вздуваются и болят? Можно ли вылечить варикоз без операции? Как долго длится восстановление? Высокие каблуки могут вызвать варикоз? Что можно посоветовать читателям?Варикозное расширение вен — одно из самых распространённых сосудистых заболеваний: по разным оценкам, признаки хронической венозной недостаточности встречаются у 56–73% взрослых людей. Сегодня подход к лечению кардинально изменился: на смену большим операциям пришли малоинвазивные вмешательства, которые проводятся амбулаторно, под местной анестезией, с быстрым возвращением к обычной жизни. Об этом — в нашем интервью с флебологом.
Чем опасен варикоз, если его не лечить?
Многие воспринимают варикоз как чисто косметическую проблему, но это заболевание, которое со временем прогрессирует. Примерно у 30% людей с варикозом развиваются изменения кожи — экзема, отёк, потемнение (гиперпигментация) в области голеней. У 3–6% пациентов дело доходит до трофических венозных язв — это хронические, плохо заживающие раны, которые серьёзно ухудшают качество жизни.
Есть и более грозные риски. Варикоз связан с повышенной вероятностью тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии лёгочной артерии (когда тромб попадает в сосуды лёгких). Крупное популяционное исследование показало, что у людей с варикозом риск тромбоза глубоких вен статистически значимо выше, чем у людей без него. Также возможны воспаление вены (тромбофлебит) и кровотечение из повреждённого варикозного узла.
Важно понимать: примерно у половины пациентов даже с лёгкими проявлениями болезнь без лечения постепенно прогрессирует до более тяжёлых стадий. Поэтому «подождать и посмотреть» — не всегда безопасная стратегия, особенно при наличии симптомов.
Почему вены вздуваются и болят?
В основе всего лежит один механизм — венозная гипертензия, то есть повышенное давление в венах ног. В норме внутри вен есть клапаны, которые пропускают кровь только вверх, к сердцу, и не дают ей течь обратно. Работу «насоса» выполняют мышцы голени и стопы при ходьбе.
Когда клапаны перестают смыкаться (это называется рефлюксом), кровь начинает частично стекать вниз и застаиваться. Давление в венах растёт, стенка сосуда растягивается, вена становится извитой, расширенной и выступает под кожей — так и появляются те самые «вздувшиеся» вены. В положении стоя давление в венах ног может достигать очень высоких значений, поэтому проявления усиливаются к концу дня.
Боль, тяжесть, чувство распирания, судороги, зуд и жжение возникают по нескольким причинам: длительно повышенное давление запускает воспаление венозной стенки, повышается проницаемость сосудов (отсюда отёки), а расширенные вены давят на прилежащие нервные окончания. Характерно, что симптомы нарастают при длительном стоянии и в тёплую погоду.
Врачи
Врач сердечно-сосудистый хирург,
Врач ультразвуковой диагностики,
Врач-флеболог
Врач ультразвуковой диагностики,
Врач-флеболог
Можно ли вылечить варикоз без операции?
Здесь важно разделять два понятия. Классическая большая операция (перевязка и удаление вены — стриппинг) сегодня уже не является стандартом. Её в значительной степени заменили малоинвазивные методы, которые формально не являются «операцией» в привычном понимании, но полноценно устраняют больную вену:
- Эндовенозная термическая абляция — лазерная или радиочастотная. Через прокол в вену вводится тонкий катетер, который «запаивает» сосуд изнутри теплом. Проводится под местной (тумесцентной) анестезией амбулаторно. Именно этот метод современные рекомендации ставят на первое место при рефлюксе большой подкожной вены.
- Нетермические методы — склеротерапия (введение пенного или жидкого препарата, который «склеивает» вену), а также клеевая облитерация (медицинский цианоакрилатный клей) и механохимическая абляция.
- Микрофлебэктомия — удаление отдельных варикозных притоков через микропроколы.
- Отдельно стоит консервативное лечение — оно не убирает уже расширенные вены, но уменьшает симптомы. Это компрессионный трикотаж, возвышенное положение ног, снижение веса, физическая активность, упражнения для икроножных мышц. Есть также венотонизирующие препараты (микронизированная очищенная флавоноидная фракция, экстракт иглицы) — они умеренно уменьшают боль и отёк, хотя эффект небольшой.
Важный момент: согласно современным рекомендациям, пациентам с симптомным варикозом и рефлюксом, которым показано вмешательство, не обязательно предварительно 3 месяца носить компрессионный трикотаж — можно направлять на процедуру сразу.
Как долго длится восстановление?
Это одно из главных преимуществ современных методов — восстановление быстрое. После эндовенозной лазерной абляции возвращение к обычной активности в исследованиях занимало в среднем около 2 дней, а к работе — около 3–4 дней. Для сравнения, после классической операции с удалением вены сроки заметно длиннее — до 10–17 дней до возвращения к работе.
После процедуры обычно рекомендуют компрессию. Подходы разнятся: часть специалистов советует эластичный бинт первые сутки с последующим ношением компрессионного чулка, при этом современные зарубежные рекомендации (например, NICE) предлагают использовать компрессию не более 7 дней после вмешательства.
По отдалённым результатам лазерная абляция, пенная склеротерапия и операция дают сопоставимое качество жизни через 5 лет, поэтому выбор метода зависит от конкретной вены и ситуации пациента.
Выберите услугу
цены не являются окончательными и для уточнения стоимости услуг и записи на прием обращайтесь в колл-центр.
4 500
4 000
23 000
10 500
95 000
110 000
140 000
90 000
Правда ли, что варикоз возникает из-за высоких каблуков и привычки сидеть нога на ногу?
Это популярный вопрос, и ответ требует нюансов. Главные доказанные факторы риска варикоза — это наследственность (генетическая предрасположенность подтверждена крупными исследованиями), женский пол, возраст, беременность, ожирение, высокий рост, перенесённый тромбоз глубоких вен и работа, связанная с длительным стоянием.
Высокие каблуки в этот список ведущих причин не входят. Однако есть данные, что они ухудшают работу венозного «насоса»: при ходьбе на каблуках снижается сокращение икроножных мышц, что повышает венозное давление в ногах и может провоцировать симптомы — боль, усталость, тяжесть. То есть каблуки скорее усугубляют проявления и создают неблагоприятные условия, чем являются самостоятельной причиной болезни.
Что касается привычки сидеть «нога на ногу» — убедительных доказательств того, что именно она вызывает варикоз, в литературе нет. Гораздо важнее избегать длительного неподвижного положения (как стоя, так и сидя) и давать ногам мышечную нагрузку.
Записаться на
прием
Нажимая «Заказать звонок», вы принимаете условия пользовательского соглашения
Что вы можете посоветовать нашим пациентам?
Не относиться к варикозу как к косметическому дефекту. Если появились выступающие вены, тяжесть, отёки, ночные судороги — стоит обратиться к флебологу и сделать ультразвуковое дуплексное сканирование вен: это основной метод диагностики, который показывает, есть ли рефлюкс. Чем раньше выявлена проблема, тем проще и быстрее её решить современными малоинвазивными методами.
Другие статьи на тему:
Сосудистые звездочки на ногах Ретикулярный варикоз: краткий ликбез Лечение варикоза лазером
