Helicobacter pylori – анализы и лечение инфекции

Степанова Елена Владимировна

Врач-гастроэнтеролог
Стаж - 30 лет

14.08.2025

Рефлюкс-эзофагит — это воспаление слизистой оболочки пищевода, вызванное постоянным забросом желудочного содержимого обратно в пищевод. Это приводит к повреждению ткани и развитию неприятных симптомов — изжоги, кислой отрыжки и болей за грудиной.

Особое внимание уделяется бактерии Helicobacter pylori (H. pylori), которая обнаруживается примерно у 40% пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). H. pylori усиливает воспалительный процесс и ухудшает состояние слизистой, осложняя течение болезни и снижая эффективность стандартного лечения.

В клинике ЦАМ пациентам доступен полный спектр исследований на H. pylori, включая быстрый дыхательный тест и эндоскопию с биопсией, а также квалифицированная помощь гастроэнтерологов, что позволяет подобрать индивидуальную и максимально эффективную терапию.

Запишитесь на тест на H. pylori — сделать это просто через онлайн-форму!

Врачи

Степанова
Елена Владимировна

Врач-гастроэнтеролог

стаж — 30 лет

Многопрофильный медицинский центр

Подробнее

Причины рефлюкс-эзофагита

Основным механизмом, приводящим к развитию рефлюкс-эзофагита, является ослабление нижнего пищеводного сфинктера — особой мышцы, которая играет роль клапана между пищеводом и желудком. В норме этот сфинктер должен надежно закрываться, не давая кислому содержимому желудка попадать обратно. При его недостаточной работе желудочный сок вместе с кислотой возвращается в пищевод, вызывая раздражение и воспаление слизистой оболочки.

Помимо этого, существуют и другие значимые факторы, которые способствуют возникновению и прогрессированию заболевания:

• Избыточный вес и ожирение. Увеличение массы тела приводит к повышению внутрибрюшного давления, что создает дополнительную нагрузку на желудок и усиливает риск заброса кислоты в пищевод.

• Неправильное питание. Частое потребление жирной, острой, жареной и кислой пищи, а также газированных напитков не только повышает кислотность желудочного сока, но и снижает тонус сфинктера, облегчая обратный ток содержимого.

• Интенсивные физические нагрузки и стресс. Подъем тяжестей и нервное напряжение способствуют увеличению внутрибрюшного давления, а стресс влияет на моторику желудочно-кишечного тракта и ухудшает защитные механизмы слизистой.

Роль Helicobacter pylori в развитии рефлюкс-эзофагита

Особое внимание следует уделить бактерии Helicobacter pylori — патогену, который способен повреждать слизистую желудка и пищевода. Эта бактерия снижает естественную защиту слизистой оболочки, усиливая воспалительный процесс и создавая благоприятные условия для перехода заболевания в хроническую форму.

H. pylori влияет на кислотность желудочного сока и провоцирует развитие эрозивных и воспалительных изменений, что усложняет процесс заживления слизистой и снижает эффективность стандартного лечения рефлюкс-эзофагита.

Почему диагностика Helicobacter pylori важна для успешного лечения?

Без проведения специальных анализов на H. pylori невозможно правильно подобрать терапию. Если бактерия не выявлена и не уничтожена, воспаление сохраняется, симптомы усугубляются, а риск осложнений растет. Эрадикация H. pylori — важный этап комплексного лечения рефлюкс-эзофагита, который помогает добиться устойчивой ремиссии и снизить вероятность рецидивов.

Поэтому для пациентов с симптомами рефлюкс-эзофагита настоятельно рекомендуется пройти тестирование на H. pylori и получить квалифицированную консультацию гастроэнтеролога для разработки индивидуального плана лечения.

Выберите услугу

Гастроскопия и колоноскопия с внутривенной анестезией до 1 часа (одномоментная)

24 900

Гастроскопия с внутривенной анестезией до 30 минут

14 200

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

4 500

Тест на хеликобактер

2 500

13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter Pylori(определение уреазной активности)

2 940

Взятие материала на хеликобактер пилори

2 200

Экспресс-тестирование на хеликобактер пилори

1 500

Итого:0

Записаться на прием

Симптомы рефлюкс-эзофагита

Рефлюкс-эзофагит проявляется набором характерных признаков, которые связаны с раздражением слизистой пищевода желудочной кислотой. К классическим симптомам относятся:

• Изжога — наиболее частое и узнаваемое ощущение. Это жгучая боль или дискомфорт, возникающий за грудиной, чаще всего после еды, особенно при употреблении жирной или острой пищи. Изжога обычно усиливается в положении лежа или при наклонах, когда кислота легче попадает в пищевод.

• Кислая отрыжка — возврат кислого желудочного содержимого. Пациенты жалуются на горький или кислый вкус, который может сопровождаться неприятным запахом и вызывать ощущение жжения в горле.

• Боль за грудиной — может напоминать сердечные боли, что иногда вызывает панические состояния и ошибочную диагностику. Поэтому при появлении подобных болевых ощущений крайне важно пройти медицинское обследование, чтобы исключить заболевания сердца.

Особенности симптоматики при наличии Helicobacter pylori

Если у пациента выявлена инфекция Helicobacter pylori, клиническая картина рефлюкс-эзофагита может дополняться некоторыми проявлениями, связанными с воспалением желудка и ухудшением его функции:

• Тошнота — часто возникает в утренние часы, сопровождается снижением аппетита и общим дискомфортом.

• Налет на языке — обычно беловатого или желтоватого оттенка, может сопровождаться неприятным запахом изо рта, что связано с нарушением микрофлоры и воспалительными процессами в желудочно-пищеводном тракте.

• Общее чувство тяжести и дискомфорта в области желудка и пищевода — нередко пациенты жалуются на чувство переполненности, вздутия и неприятные ощущения после еды.

Когда необходимо обращаться к врачу?

Если вы заметили у себя один или несколько из перечисленных симптомов — особенно частую и интенсивную изжогу, кислую отрыжку, боль за грудиной, а также сопровождающую их тошноту или налет на языке, важно как можно скорее обратиться к гастроэнтерологу. Специалист проведет необходимые обследования, поставит точный диагноз и назначит эффективное лечение, учитывая возможное наличие инфекции H. pylori.

Диагностика

В ЦАМ для точного выявления бактерии Helicobacter pylori применяются современные, надежные и максимально комфортные методы диагностики. Они помогают подобрать оптимальную схему терапии и избежать осложнений.

Дыхательный тест с 13C-уреазой

Это один из самых информативных и неинвазивных способов обнаружения H. pylori. Пациент выпивает раствор с меткой углеродной кислотой (13C), которая при контакте с бактерией расщепляется и выделяет измененный углекислый газ. Аппарат фиксирует этот показатель в выдыхаемом воздухе.

Преимущества данного метода:

• Результат готов через 10-15 минут.

• Высокая точность и достоверность.

• Полная безболезненность и комфорт для пациента.

• Возможность проводить контроль после лечения.

Анализ крови на антитела к Helicobacter pylori

В случаях, когда проведение эндоскопии (ФГДС) невозможно или нежелательно, в ЦАМ используют иммунологический анализ крови, который определяет наличие антител, вырабатываемых организмом в ответ на инфекцию.

Особенности исследования:

• Быстрый и простой метод для первичной диагностики.

• Результаты требуют профессиональной интерпретации, так как антитела могут сохраняться после лечения.

ПЦР-исследование кала

Метод полимеразной цепной реакции позволяет выявить ДНК H. pylori в кале с очень высокой чувствительностью. Это особенно важно при сомнительных результатах других тестов или для подтверждения полного излечения.

Преимущества ПЦР:

• Максимальная точность.

• Неинвазивность и удобство.

• Надежный контроль за успехом терапии.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)

Фиброгастродуоденоскопия представляет собой эндоскопическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта — пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Этот метод позволяет врачу получить прямое визуальное представление о состоянии слизистой оболочки и выявить воспалительные процессы, эрозии, язвы и другие патологические изменения, которые могут быть причиной или следствием рефлюкс-эзофагита.

С помощью ФГДС проводится:

• Оценка состояния слизистой пищевода. Исследование помогает выявить степень воспаления, наличие повреждений, характерных для рефлюкс-эзофагита.

• Выявление осложнений. Эрозии, язвы, стриктуры или даже предраковые изменения можно обнаружить на ранних стадиях.

• Биопсия. При необходимости во время процедуры берется небольшой образец ткани из слизистой желудка или пищевода для гистологического исследования. Это помогает подтвердить наличие Helicobacter pylori и оценить степень воспаления.

• Дифференциальный диагноз заболеваний. ФГДС позволяет исключить другие патологии, такие как опухоли или гастриты, требующие иного подхода в лечении.

В ЦАМ используются современные эндоскопические аппараты высокого разрешения, обеспечивающие качественную визуализацию и точную диагностику. Процедура также выполняется с применением седации — мягкого медикаментозного сна, который позволяет пациенту не испытывать дискомфорт и тревогу во время обследования.

Продолжительность процедуры обычно составляет 10-20 минут. Благодаря седации пациент находится в расслабленном состоянии и не ощущает боли. 

ФГДС в ЦАМ — это надежный и эффективный способ получить исчерпывающую информацию о состоянии пищеварительного тракта, что позволяет разработать точную схему лечения рефлюкс-эзофагита и сопутствующих заболеваний.

Лечение

Устранение инфекции Helicobacter pylori — это важнейший этап в комплексном лечении пациентов с рефлюкс-эзофагитом, так как именно эта бактерия значительно усугубляет воспаление слизистой и замедляет выздоровление. В ЦАМ применяются современные, доказательные и стандартизированные схемы эрадикации хеликобактер, которые полностью соответствуют актуальным международным рекомендациям ведущих гастроэнтерологических организаций.

Основной и наиболее часто назначаемой является квадротерапия первой линии. Она включает в себя четыре компонента:

• Два антибиотика, направленных на эффективное уничтожение H. pylori. Обычно это комбинация кларитромицина, амоксициллина, или метронидазола, подобранная с учетом возможной резистентности бактерии.

• Ингибитор протонной помпы (ИПП), например, пантопразол или омепразол, который снижает кислотность в желудке. Это помогает уменьшить раздражение слизистой и улучшить действие антибиотиков.

• Препараты висмута для защиты слизистой, уменьшения воспаления и быстрого заживления повреждений.

В ЦАМ лечение подбирается исключительно после тщательного обследования, включая определение чувствительности бактерии к антибиотикам (если это возможно), а также оценку общего состояния пациента. Такой подход минимизирует риски развития побочных эффектов и неэффективности терапии.

Терапия рефлюкса

В дополнение к эрадикации Helicobacter pylori для эффективного облегчения симптомов рефлюкс-эзофагита и улучшения качества жизни пациента назначается комплексное лечение, направленное на снижение кислотообразования и нормализацию работы пищеварительной системы.

Основные компоненты терапии рефлюкса:

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Эти препараты играют ключевую роль в лечении. Они снижают выработку желудочного сока, уменьшая его кислотность, что помогает снять воспаление слизистой пищевода и способствует ее заживлению. ИПП эффективно устраняют изжогу и уменьшают повреждение тканей, что является основой для восстановления здоровья пищевода.

Прокинетики

Эти препараты при рефлюкс-эзофагите улучшают моторику желудка и пищевода, способствуя более быстрому продвижению пищи по пищеварительному тракту. Благодаря этому снижается вероятность обратного заброса желудочного содержимого в пищевод, что уменьшает симптомы рефлюкса, такие как изжога и отрыжка. Прокинетики также помогают нормализовать пищеварение и уменьшить чувство тяжести после еды.

Диета по столу №1

Правильное питание является важнейшей частью комплексного лечения. Диета при рефлюкс-эзофагите включает следующие рекомендации:

• Исключить из рациона жирную, острую, кислую пищу, а также газированные напитки, которые могут усиливать выработку кислоты и раздражать слизистую пищевода.

• Питаться дробно — небольшими порциями 5-6 раз в день, чтобы не перегружать желудок и снизить внутрижелудочное давление.

• Избегать поздних приемов пищи, особенно за 2-3 часа до сна, чтобы минимизировать ночной рефлюкс.

Для успешной эрадикации очень важно строго соблюдать рекомендации врача и полный курс лечения. В ЦАМ в Москве также проводится последующий контроль — повторный дыхательный тест на хеликобактер через 4-6 недель после окончания терапии позволяет убедиться в полном уничтожении H. pylori и предотвратить рецидивы.

У нас можно записаться на контрольный прием к гастроэнтерологу, где будут обсуждены результаты и, при необходимости, скорректирована терапия.

Записаться на прием

Номер телефона

+7___-__-__

Заказать звонок

Нажимая «Заказать звонок», вы принимаете условия пользовательского соглашения

Почему именно ЦАМ?

В ЦАМ используются современные, точные и быстрые методы диагностики H. pylori, которые минимизируют дискомфорт и позволяют максимально быстро получить результаты. Опытные гастроэнтерологи клиники специализируются на лечении ГЭРБ, применяют индивидуальный подход и последние рекомендации мировых специалистов.

В нашей клинике можно пройти полный цикл обследования и лечения в одном месте — от первичной консультации и диагностики до контроля и коррекции терапии. Это экономит ваше время и обеспечивает комплексный подход к здоровью.

Записаться на консультацию, обследование и лечение можно, позвонив по телефону, заполнив онлайн-форму на сайте или написав в WhatsApp. Наши специалисты быстро ответят и помогут оформить запись.

Стоимость услуг в ЦАМ

Ответы на часто задаваемые вопросы

Как подготовиться к дыхательному тесту на Helicobacter pylori?

Для того чтобы результаты дыхательного теста были максимально точными и информативными, важно правильно подготовиться к исследованию. Вот основные рекомендации:

• Не употребляйте пищу и напитки (кроме чистой негазированной воды) за 4 часа до теста. Любые продукты могут повлиять на активность бактерии и качество результата.

• Воздержитесь от курения как минимум за 4 часа до процедуры. Никотин и смолы влияют на состояние слизистой и могут исказить результаты.

• Не принимайте антибиотики за последние 4 недели. Антибактериальные препараты могут временно подавить H. pylori, что приведет к ложному отрицательному результату.

• За 2 недели до теста прекратите прием лекарств, снижающих кислотность желудочного сока — ингибиторов протонной помпы (ИПП) и антацидов. Эти препараты уменьшают активность бактерии и влияют на достоверность теста.

• Если вы принимаете другие медикаменты, обязательно сообщите об этом врачу. Некоторые из них могут влиять на результаты.

Соблюдение этих правил помогает получить надежный результат и правильно оценить наличие или отсутствие H. pylori.

Может ли Helicobacter pylori снова появиться после лечения?

Да, повторное заражение Helicobacter pylori возможно, хотя и встречается нечасто. Вот что важно знать:

• Рецидив инфекции может произойти, если лечение было неполным или бактерия устойчива к назначенным антибиотикам. Именно поэтому крайне важно пройти контрольное обследование после окончания терапии.

• При правильном и своевременном лечении с соблюдением всех рекомендаций риск повторного инфицирования минимален. Важно не только пройти курс эрадикации, но и придерживаться диеты и рекомендаций врача.

• H. pylori передается через грязные руки, общую посуду или воду, поэтому соблюдение правил гигиены снижает вероятность повторного заражения.

• Регулярный контроль с помощью дыхательного теста или других анализов помогает вовремя выявить рецидив и при необходимости скорректировать лечение.

Для надежного излечения и минимизации риска повторного инфицирования важно не только пройти курс терапии, но и соблюдать профилактические меры, а также посещать врача для контроля состояния.

Таблица сравнения методов диагностики H. pylori

Метод диагностики	Точность	Цена (руб.)	Время получения результата
Дыхательный тест	Высокая	2500	10 минут
Анализ крови	Средняя	1500	1-2 дня
ПЦР анализ кала	Очень высокая	3000	2-3 дня
Биопсия при ФГДС	Высокая	Входит в стоимость ФГДС	1-2 дня

Helicobacter pylori — частая причина и усугубляющий фактор рефлюкс-эзофагита. Только комплексная диагностика в ЦАМ с последующей эрадикацией бактерии и лечением рефлюкса позволяет достичь стойкой ремиссии и улучшить качество жизни пациентов.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С., Маев И.В., и др. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского научного медицинского общества терапевтов, Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний, Научного сообщества по изучению микробиома человека). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2024;34(5):111–135. 

2. Тайгибова А.Г., Чамсутдинов Н.У., Омаров О.М., Керимова А.М., Абдулманапова Д.Н., Ахмедова П.Н. Роль helicobacter pylori в развитии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и его дыхательных проявлений // Современные наукоемкие технологии. 2010. № 1. С. 40-42;

3. Фарбер А.В., Никонов Е.Л. Лечебно-диагностический алгоритм при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Доказательная гастроэнтерология. 2012;(2):68‑76.