Маммография

Рентгеновскую маммографию не всегда можно выполнить, если у женщины установлены импланты, поскольку риск их повреждения при компрессии молочной железы достаточно высок. В этом случае выполняется МРТ с динамическим контрастным усилением.

Если женщину интересует целостность импланта (например, по причине травмы), выполняется МРТ без контрастного усиления, но с использованием специальных программ для оценки целостности импланта. Более достоверных методов не существует. УЗ-исследование значительно уступает МРТ в точности диагностики.

Противопоказанием к выполнению рентгенографии являются острые воспалительные заболевания молочной железы, её выраженная деформация, низкий болевой порог у пациента и период грудного вскармливания. Облучение молочной железы во время рентгеновской цифровой маммографии минимально.

Противопоказанием или ограничением для выполнения МРТ являются выраженная клаустрофобия, невозможность лежать на животе, наличие инородных металлических тел, кардиостимуляторов, инсулиновых помп, несъемных слуховых аппаратов, а также ранний послеоперационный период (после установки штифтов, винтов, пластин на кости скелета). В этом случае исследование выполняется, как минимум, через 3 месяца после операции. Эти нюансы отражены в анкете безопасности, которую пациент заполняет перед выполнением МР-исследования.

Исследование молочных желез оптимально выполнять между 5 и 7 днями менструального цикла (при его наличии). Если невозможно рассчитать дни, можно прийти на обследование в любой день. В настоящее время современная аппаратура позволяет хорошо визуализировать ткани молочной железы в любую фазу менструального цикла. Исследования (рентген и МРТ) выполняются на чистую кожу (не допускается наносить никакие косметические и лечебные средства в виде пудр, кремов или масел).

Предварительно нужно снять украшения (на шее и в ушах) и раздеться до пояса. Рентгенолаборант подводит женщину к маммографу и помещает молочную железу в определенной плоскости между пластинами маммографа. Дальше происходит компрессия железы. На современных аппаратах она очень щадящая и не вызывает болевых ощущений у женщины. Полученный рентгеновский снимок моментально попадает в компьютер лечащему врачу и врачу-рентгенологу. Одно изображение мы получаем в течение 5-7 секунд. В рамках профилактического исследования получают 4 снимка в разных проекциях – абсолютный стандарт современной маммографии. После этого женщина одевается и может быть свободна. Общее время исследования не превышает 10 минут.

МР-томография молочных желез (профилактическая или диагностическая) выполняются в положении пациентки лежа на животе. Молочные железы при этом свободно свешиваются в специальное углубление маммографической катушки. На грудь не оказывается никакой компрессии, но пациентка должна оставаться неподвижной на протяжении всей процедуры. Все время пациентка находится в постоянном контакте с медперсоналом. Сканирование с контрастным усилением занимает около 30 минут.

Специальной подготовки перед исследованием не требуется. Накануне исследования лучше исключить обильный прием пищи, чтобы было комфортно лежать на животе.