Рефлюкс-эзофагит – причины, диагностика, лечение

Степанова Елена Владимировна

Врач-гастроэнтеролог
Стаж - 30 лет

15.08.2025

Рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагит — это воспаление слизистой оболочки пищевода, вызванное обратным током (рефлюксом) кислого содержимого желудка в пищевод. Это достаточно распространенное заболевание, которое способно значительно ухудшить качество жизни человека. Постоянное раздражение пищевода кислотой приводит к повреждению слизистой, вызывая такие симптомы, как изжога после еды, боль за грудиной и кислый привкус во рту.

Если своевременно не обратиться за медицинской помощью и не начать лечение, рефлюкс-эзофагит может перейти в хроническую форму, повышая риск развития осложнений, включая пищевод Барретта — предраковое состояние, которое требует регулярного наблюдения и специализированной терапии.

Не игнорируйте изжогу и другие симптомы — запишитесь на консультацию к гастроэнтерологу, чтобы пройти диагностику и подобрать эффективное лечение.

Врачи

Стаж: 30 лет

Степанова
Елена Владимировна

Врач-гастроэнтеролог

Многопрофильный медицинский центр

Подробнее

Причины рефлюкс-эзофагита 

Основной причиной развития рефлюкс-эзофагита является слабость нижнего пищеводного сфинктера (НПС) — кольцевой мышцы, которая выполняет роль естественного клапана между пищеводом и желудком. При нормальной работе сфинктера он надежно предотвращает обратный ток кислого содержимого. Однако при нарушении функции НПС кислота и ферменты из желудка поднимаются вверх, раздражая и повреждая слизистую оболочку пищевода, что и вызывает воспаление — рефлюкс-эзофагит. 

На развитие и усугубление заболевания влияют следующие факторы:

• Ожирение. Избыточный вес повышает внутрибрюшное давление, способствует частым забросам желудочного сока в пищевод, усугубляет симптомы рефлюкса.

• Курение. Никотин снижает тонус нижнего пищеводного сфинктера, а также замедляет восстановление слизистой оболочки, делая ее более уязвимой к повреждениям.

• Беременность. Гормональные изменения снижают тонус сфинктера, а растущая матка оказывает давление на желудок, что увеличивает вероятность развития рефлюкса у будущих мам.

• Переедание и неправильное питание. Большие порции, а также употребление острых, жирных, кислых и жареных продуктов стимулируют повышенное выделение желудочного сока и раздражают слизистую пищевода.

• Стресс и нервные расстройства. Психоэмоциональные расстройства влияют на моторику пищеварительного тракта, снижают защитные функции слизистой, способствуя развитию воспаления.

Без своевременного лечения рефлюкс-эзофагит может перейти в хроническую форму. Это сопровождается стойким воспалением, образованием эрозий и повышает риск развития осложнений, таких как пищевод Барретта. Поэтому при первых симптомах изжоги и дискомфорта за грудиной важно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.

Выберите услугу

Гастроскопия и колоноскопия с внутривенной анестезией до 1 часа (одномоментная)

24 900

Гастроскопия с внутривенной анестезией до 30 минут

14 200

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

4 500

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный

4 000

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога заведующего отделением, КМН, ДМН первичный

5 000

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога заведующего отделением, КМН, ДМН повторный

4 500

Итого:0

Записаться на прием

Симптомы 

Основные проявления рефлюкс-эзофагита связаны с раздражением слизистой пищевода кислым содержимым желудка. Пациенты чаще всего отмечают следующие симптомы:

• Изжога. Это жгучее или неприятное ощущение за грудиной, которое обычно появляется после приема пищи. Изжога усиливается в положении лежа или при наклонах вперед, что связано с облегченным попаданием кислоты в пищевод. Часто именно изжога становится первым и наиболее выраженным симптомом заболевания.

• Кислая отрыжка. Возврат кислого желудочного содержимого во рту приводит к появлению неприятного кислого вкуса и запаха, что вызывает дискомфорт и может сопровождаться ощущением жжения в горле.

• Боль за грудиной. Она может иметь различный характер — от тупой и давящей до острой. Иногда напоминает сердечные боли, поэтому при ее появлении важно пройти обследование, чтобы исключить заболевания сердца.

• Ком в горле, першение, ощущение «залипания» пищи. Воспаление и раздражение слизистой пищевода воздействуют на нервные окончания, вызывая ощущение инородного тела в горле, жжения, затруднение проглатывания и дискомфорт.

• Ночная изжога и кашель. В некоторых случаях кислота попадает в пищевод в положении лежа, вызывая ночную изжогу и раздражение дыхательных путей, что проявляется кашлем. Это ухудшает качество сна, приводит к усталости и снижению работоспособности.

Тревожные симптомы, требующие немедленного обращения к врачу

• Трудности при глотании (дисфагия). Если пища начинает застревать или прохождение через пищевод затрудняется, это может указывать на сужение пищевода или другие осложнения.

• Кровь в мокроте или стуле. Появление крови свидетельствует о возможном повреждении слизистой и требует срочной диагностики.

• Ночное апноэ и частый кашель. Эти признаки могут указывать на осложнения со стороны дыхательной системы и требуют внимательного обследования.

При появлении основных или особенно тревожных симптомов важно не откладывать визит к гастроэнтерологу, чтобы своевременно диагностировать и начать лечение рефлюкс-эзофагита.

В зависимости от повреждения слизистой выделяют несколько степеней рефлюкс-эзофагита:

• I степень. Незначительное покраснение и отек слизистой без видимых эрозий.

• II степень. Поверхностные эрозии и мелкие повреждения слизистой оболочки.

• III степень. Глубокие эрозии, покрытые фибрином, частые осложнения и рубцевание тканей.

• IV степень (эрозивный рефлюкс-эзофагит). Тяжелые поражения с риском кровотечений и развитием стенозов.

Хронический рефлюкс-эзофагит без адекватного лечения может привести к развитию пищевода Барретта — предракового состояния, требующего постоянного наблюдения и контроля.

Популярные предложения

Медицинские услуги в рассрочку до 6 месяцев

Воспользуйтесь картой беспроцентной рассрочки "Халва"!

Специальное предложение

рассрочка 0 %

Медицинские услуги в рассрочку до 6 месяцев

Воспользуйтесь картой беспроцентной рассрочки "Халва"!

Специальное предложение

рассрочка 0 %

Диагностика 

Для точного определения рефлюкс-эзофагита и оценки степени поражения пищевода необходим комплексный подход, включающий несколько важных этапов.

Консультация гастроэнтеролога

Диагностический процесс начинается с профессиональной консультации. Врач тщательно собирает анамнез — выясняет, как давно появились симптомы, их выраженность, связь с приемом пищи, наличие факторов риска (ожирение, курение, стресс и др.). На основании жалоб и истории болезни гастроэнтеролог определяет необходимость проведения дополнительных исследований и составляет индивидуальный план обследования. Грамотная оценка состояния пациента является основой для правильного выбора терапии.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)

ФГДС при ГЭРБ — «золотой стандарт» диагностики рефлюкс-эзофагита. Этот метод позволяет с помощью тонкой гибкой трубки с видеокамерой визуально оценить состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. В ходе процедуры можно обнаружить признаки воспаления, эрозии, язвы, а также исключить другие заболевания, например, опухоли.

В нашей клинике эндоскопия пищевода проводится также с применением седации — легкого медикаментозного сна, который значительно повышает комфорт пациента и снижает стресс во время процедуры. Запись обследования позволяет врачу тщательно проанализировать результаты и при необходимости использовать их для повторного контроля.

pH-метрия пищевода

Для подтверждения диагноза и оценки степени кислотного рефлюкса проводится 24-часовое мониторирование уровня кислотности (pH) в пищеводе. Специальный датчик регистрирует частоту и длительность забросов кислого содержимого из желудка в пищевод, а также их связь с симптомами, такими как изжога и боль. Этот метод особенно полезен при сомнительных клинических проявлениях.

Другие методы обследования

В некоторых случаях дополнительно назначают УЗИ органов брюшной полости для исключения сопутствующих заболеваний желудка и поджелудочной железы. В некоторых случаях необходимо сдать анализы крови при рефлюкс-эзофагите для оценки воспаления и общего состояния организма.

Комплексное обследование ЖКТ в ЦАМ позволяет не только точно поставить диагноз рефлюкс-эзофагита, но и выявить возможные осложнения, подобрать индивидуальную тактику лечения и контролировать эффективность терапии.

Лечение

Важно сочетать медикаментозную терапию, диетические рекомендации и, при необходимости, хирургические методы. Рассмотрим подробнее каждый из этих аспектов.

Медикаментозное лечение

Основная цель — снизить кислотность желудочного сока и защитить слизистую пищевода от повреждений. При правильном подборе препаратов симптомы рефлюкс-эзофагита становятся менее выраженными, а слизистая успевает восстановиться.

• Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Являются базисом терапии. Они блокируют выработку соляной кислоты в желудке, что способствует заживлению воспаленной слизистой и уменьшению симптомов. ИПП принимаются курсами, которые назначает врач, обычно от нескольких недель до нескольких месяцев.

• Антациды. Препараты быстрого действия, которые нейтрализуют желудочную кислоту, обеспечивая облегчение изжоги и дискомфорта. Их удобно использовать при острых симптомах, но они не заменяют базисную терапию.

• Прокинетики. Лекарства, улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта, помогают ускорить опорожнение желудка, снизить количество забросов кислого содержимого. Применяются при определенных показаниях по назначению врача.

Диетотерапия

Коррекция питания — ключевой фактор контроля рефлюкс-эзофагита и профилактики рецидивов.

• Исключите из рациона кофе, крепкий чай, алкоголь, острые, жирные и жареные блюда, кислые фрукты и соки, газированные напитки — все эти продукты усиливают кислотность и раздражают пищевод.

• Дробное питание. Лучше есть маленькими порциями 5-6 раз в день, чтобы не перегружать желудок и уменьшить давление на нижний пищеводный сфинктер.

• Избегайте лежачего положения сразу после еды. Рекомендуется выжидать минимум 2-3 часа перед сном или отдыхом в горизонтальном положении.

• Контроль веса. Избыточная масса тела увеличивает внутрибрюшное давление, способствует развитию и усугублению рефлюкса.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано в случаях, когда медикаментозное лечение не приносит должного результата, или при осложнениях, таких как стриктуры, выраженный гастроэзофагеальный рефлюкс, риск развития пищевода Барретта.

Основная цель операции — восстановить барьерную функцию нижнего пищеводного сфинктера и предотвратить обратный ток желудочного содержимого. Современные методы включают малоинвазивные лапароскопические вмешательства, что снижает риски и сокращает время восстановления.

Комплексный подход к терапии рефлюкс-эзофагита помогает добиться стойкой ремиссии, улучшить качество жизни и снизить риск осложнений. Для назначения индивидуальной программы лечения при ГЭРБ запишитесь в ЦАМ.

Записаться на прием

Номер телефона

+7___-__-__

Заказать звонок

Нажимая «Заказать звонок», вы принимаете условия пользовательского соглашения

Почему стоит обратиться в нашу клинику? 

Наши гастроэнтерологи с опытом более 10 лет глубоко разбираются в диагностике и лечении заболеваний пищеварительной системы. Для проведения ФГДС и других обследований мы используем современное оборудование экспертного класса Olympus, что гарантирует высокую точность результатов и комфорт процедуры для пациента.

Мы предлагаем индивидуальный подбор терапии и диеты при ГЭРБ, учитывая уникальные особенности вашего организма и симптомы заболевания. Ежегодно более 5 000 пациентов доверяют нам свое здоровье и получают эффективное, комплексное лечение.

При онлайн-записи на консультацию гастроэнтеролога действует скидка 10% — воспользуйтесь возможностью получить квалифицированную помощь по выгодной цене!

Чтобы пройти диагностику и начать эффективное лечение рефлюкс-эзофагита в Москве, достаточно выбрать удобный для вас способ записи в нашу клинику. Мы сделали все, чтобы процесс был максимально простым и быстрым:

По телефону

Позвоните в регистратуру, и наш менеджер поможет подобрать удобное время приема и ответит на все ваши вопросы. 

Онлайн через сайт

Запишитесь на консультацию или обследование в пару кликов — заполните короткую форму, выберите дату и время, и получите подтверждение на электронную почту или телефон. Онлайн-запись доступна круглосуточно.

Через мессенджеры

Мы принимаем заявки на запись и отвечаем на вопросы в популярных приложениях:

• WhatsApp — быстрый способ связаться с нами и уточнить детали.

• Вконтакте — вы можете отправить сообщение и записаться через нашу официальную группу.

• Telegram — удобный мессенджер для записи и консультаций с нашим специалистом.

Не терпите изжогу — начните лечение сегодня и верните себе комфорт и здоровье!

Ответы на часто задаваемые вопросы

Можно ли вылечить рефлюкс навсегда?

При соблюдении всех рекомендаций врача и комплексном подходе можно добиться стойкого контроля симптомов и значительно снизить риск осложнений. Однако заболевание требует регулярного наблюдения.

Как подготовиться к ФГДС?

Рекомендуется не есть и не пить за 6-8 часов до процедуры. Подробные инструкции вы можете получить на нашем сайте или у администратора клиники.

Если вы ищете лучшего гастроэнтеролога по ГЭРБ в Москве, клиника ЦАМ — ваш надежный помощник. Запишитесь на обследование и лечение прямо сейчас!

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С., Маев И.В., и др. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского научного медицинского общества терапевтов, Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний, Научного сообщества по изучению микробиома человека). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2024;34(5):111–135. 

2. Бекназарова К.К., Насриддинова Ш.У. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Central Asian Academic Journal of Scientific Research. 2021. №3. 

3. Мавлянов И.Р., Орзиев З.М., Нурбоев Ф.Э., Маруфханов Х.М. Современный взгляд на проблему гастро – эзофагальной рефлюксной болезни, 2021, 160.