Полипы желудка – диагностика и лечение
Врач-гастроэнтеролог
Стаж - 29 лет
24.10.2025
Содержание статьи
1. Введение 2. Что такое полипы желудка 3. Причины появления полипов 4. Симптомы полипов желудка 5. Диагностика полипов 6. Лечение полипов желудка 7. Профилактика полипов и рекомендации по образу жизни 8. Мифы и правда о полипах желудка 9. Список литературы
Полипы желудка — это доброкачественные новообразования на внутренней слизистой оболочке желудка. Они встречаются не очень часто: по различным данным, выявляются примерно у 2-6% пациентов при проведении гастроскопии. Чаще всего полипы обнаруживаются случайно во время обследования по другому поводу, потому что в большинстве случаев не вызывают заметных симптомов. Тем не менее, проблема полипов желудка весьма актуальна, поскольку некоторые их виды обладают риском малигнизации — превращения в злокачественную опухоль.
Важно понимать, что своевременная диагностика и лечение полипов позволяют предотвратить развитие серьезных осложнений. «Золотым стандартом» выявления полипов желудка считается эндоскопическое исследование — фиброгастродуоденоскопия. Этот метод не только визуализирует даже мелкие образования, но и дает возможность сразу взять образец ткани на биопсию или удалить полип. В ЦАМ созданы все условия для комфортного прохождения гастроскопии. В клинике используется современное оборудование, при необходимости процедура проводится под седацией (медикаментозным сном), что делает обследование практически безболезненным. Не откладывайте проверку здоровья — запишитесь на ФГДС для точной диагностики полипов желудка.
Врачи
Что такое полипы желудка
Полип желудка — это доброкачественное новообразование слизистой оболочки, которое выступает внутрь полости органа. Их размеры могут быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Основание у полипов бывает широким или узким — тогда они выглядят как образования на ножке. Несмотря на то что многие из них не несут прямой угрозы, определенные типы полипов способны со временем трансформироваться в рак. Поэтому каждое обнаруженное образование должно быть изучено под микроскопом, а при выявлении риска — удалено.
Основные разновидности:
-
Фундальные полипы желез чаще всего формируются у людей, длительно принимающих препараты из группы ингибиторов протонной помпы. Обычно они небольшие, не склонны к малигнизации, но при множественном характере или крупном размере возможна связь с наследственными синдромами.
-
Гиперпластические полипы возникают на фоне хронического воспаления слизистой, чаще при инфицировании Helicobacter pylori. Риск их озлокачествления минимален, но увеличивается при размерах больше 1-2 см или наличии клеточной дисплазии.
-
Аденоматозные полипы встречаются реже других, но несут наибольшую опасность. Это предраковая форма, без лечения до 40% аденом могут трансформироваться в злокачественные опухоли, особенно крупные или ворсинчатые.
Существуют и редкие варианты — гамартоматозные, воспалительные и другие полипы, требующие индивидуального подхода к диагностике и лечению.
Главная угроза полипов желудка, особенно у аденоматозных — вероятность их перерождения в рак. Крупные образования способны кровоточить, вызывать анемию и мешать прохождению пищи. При этом отсутствие симптомов не гарантирует безопасность. Даже внешне «тихий» полип может содержать атипичные клетки, поэтому при его обнаружении необходимо провести биопсию, при показаниях — эндоскопическое удаление и дальнейшее наблюдение у гастроэнтеролога.
Записаться на прием
Нажимая «Заказать звонок», вы принимаете условия пользовательского соглашения
Причины появления полипов
Хронический гастрит и Helicobacter pylori
Главный фактор образования гиперпластических полипов — хроническое воспаление слизистой. Наиболее частая причина — инфекция Helicobacter pylori, вызывающая гастрит, атрофию слизистой и повышение гастрина, что стимулирует разрастание клеток. На фоне такого гастрита формируются гиперпластические, а нередко и аденоматозные полипы. Реже причиной служит аутоиммунный гастрит. Хроническое воспаление могут поддерживать горячая и агрессивная пища, алкоголь, длительный прием НПВП. Эти изменения нарушают структуру слизистой, повышая риск полипов и опухолей.
Длительный прием ингибиторов протонной помпы (ИПП)
Омепразол, пантопразол и другие ИПП при использовании более года могут вызывать рост полипов фундальных желез. Это связано с угнетением выработки кислоты и компенсаторным повышением гастрина. Такие полипы обычно доброкачественные и нередко исчезают после отмены препарата, но ИПП должны назначаться только по показаниям. Самостоятельно прекращать лечение нельзя, решение принимает врач.
Генетическая предрасположенность
Полипы могут быть проявлением наследственных синдромов, например, семейного аденоматозного полипоза (ФАП), при котором в желудке и кишечнике образуются множественные полипы с высоким риском малигнизации. Также они встречаются при синдроме Пейтца-Егерса, ювенильном полипозе, синдроме Коудена. У большинства пациентов полипы возникают спорадически, но наличие у близких родственников рака или полипов ЖКТ увеличивает риск их развития.
Возрастные изменения
Полипы чаще выявляют после 50 лет. В этом возрасте накапливаются хронические изменения слизистой, дольше действует H. pylori, выше лекарственная нагрузка. Поэтому гастроскопию рекомендуют проходить профилактически уже после 45-50 лет.
Факторы образа жизни
Косвенно формированию полипов способствуют диета с избытком соли, копченостей, маринадов, регулярное употребление алкоголя и курение. Эти факторы усиливают воспаление и ускоряют развитие атрофического гастрита и метаплазии. Роль играют также стресс, нерегулярное питание, дефицит витаминов-антиоксидантов. Здоровый образ жизни помогает снизить риск полипов и других заболеваний желудка.
Симптомы полипов желудка
В большинстве случаев полипы желудка никак себя не проявляют и обнаруживаются только во время плановой гастроскопии. Тем не менее при увеличении размеров или осложнениях они могут вызывать определенные жалобы.
Возможные признаки:
-
чувство тяжести или тупая боль в верхней части живота, ощущение переполнения после небольшой порции пищи, изжога или отрыжка, что чаще связано с хроническим гастритом;
-
тошнота, снижение аппетита, нарушения пищеварения;
-
симптомы анемии (усталость, бледность кожи, головокружения), возникающие из-за хронической кровопотери при изъязвлении полипа;
-
появление крови в стуле (мелена) или в рвоте, если полип кровоточит;
-
редкие осложнения — механическое препятствие в желудке при попадании крупного полипа в выходной отдел или его перекрытии, что сопровождается схваткообразными болями и рвотой.
Важно помнить, что даже небольшие и бессимптомные полипы могут содержать очаги дисплазии или начального рака. Поэтому при появлении подозрительных симптомов, а также для профилактики, особенно после 45 лет, необходимо регулярно проходить ФГДС и наблюдаться у гастроэнтеролога.
Диагностика полипов
Основным методом выявления полипов является фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). С помощью гибкой трубки с камерой врач тщательно осматривает слизистую желудка, что позволяет заметить даже небольшие образования, определить их количество, размеры и локализацию. При необходимости исследование выполняют под седацией, благодаря чему процедура проходит максимально комфортно.
Практически всегда проводится биопсия. Из полипа и окружающих тканей берут образцы для гистологического анализа. Только микроскопия позволяет установить точный тип образования (гиперпластический, аденоматозный, фундальный), выявить дисплазию и исключить начальные стадии рака.
В отдельных случаях назначаются дополнительные исследования:
-
рентген с барием — применяется редко, чаще при невозможности проведения ФГДС, помогает выявить крупные дефекты;
-
эндоскопическое УЗИ — дает информацию о глубине прорастания и позволяет отличить полип от подслизистых опухолей (лейомиома, ГИСТ и др.);
-
компьютерная томография (КТ) — используется при подозрении на злокачественный процесс или крупные образования, позволяет оценить распространенность и лимфатические узлы;
-
анализы крови — помогают выявить анемию как признак скрытых кровотечений;
-
тесты на Helicobacter pylori (дыхательный, кал на антиген, биопсия) — обязательны, так как эта бактерия тесно связана с риском образования полипов.
Окончательное заключение делает гастроэнтеролог, сопоставляя данные эндоскопии, гистологии и анализов. На основании этих результатов формируется индивидуальная стратегия — наблюдение, медикаментозное лечение или эндоскопическое удаление.
Если у вас уже выявлены полипы желудка или присутствуют жалобы, характерные для гастрита, не откладывайте визит к врачу. В ЦАМ гастроэнтерологи используют современное оборудование и руководствуются актуальными клиническими рекомендациями. Ранняя диагностика позволяет устранить проблему своевременно и избежать осложнений.
Выберите услугу
2 940
14 200
4 500
3 700
9 000
2 500
5 900
4 500
1 500
Лечение полипов желудка
Подход к лечению полипов желудка зависит от типа полипа, его размеров, гистологической структуры, а также от наличия сопутствующих заболеваний (гастрита, H. pylori и пр.). Основные методы — это эндоскопическое удаление (полипэктомия) и медикаментозная терапия причинного заболевания, а также дальнейшее наблюдение.
Когда нужно удалять полипы?
В прошлом существовал подход «выжидательного наблюдения» за небольшими полипами желудка. Если полип маленький и не беспокоит, его можно не трогать. Современные гастроэнтерологические рекомендации более агрессивны — большинство полипов желудка подлежат удалению, за исключением разве что самых мелких (до 5 мм) полипов фундальных желез без признаков дисплазии. Такое изменение тактики связано с рисками пропустить злокачественное перерождение или уже существующую опухолевую трансформацию. Только гистологическое исследование всего удаленного полипа может на 100% исключить наличие в нем раковых клеток. Биопсия же берет материал лишь с поверхности образования и может не попасть в небольшой очаг малигнизации, если таковой скрыт в глубине. Поэтому врачи склоняются к тому, чтобы избавляться от полипов превентивно.
Удалению подлежат все аденоматозные полипы, так как они относятся к предраковым образованиям. Гиперпластические полипы больше 1 см также рекомендуется удалять, поскольку в них часто встречается дисплазия или ранний рак. Небольшие гиперпластические полипы (<1 см) при отсутствии дисплазии могут наблюдаться, особенно после лечения H. pylori.
Полипы, вызывающие симптомы или осложнения (кровотечение, анемию, непроходимость), подлежат обязательному удалению независимо от размера. То же самое касается образований с высокой степенью дисплазии или раком in situ — в таких случаях требуется эндоскопическая или хирургическая резекция.
Фундальные полипы обычно безопасны, но при размере >1 см, множественном характере или подозрении на семейный полипоз их также удаляют для исключения дисплазии и точной диагностики.
Эндоскопическое удаление полипов (полипэктомия)
Полипэктомия проводится во время гастроскопии. Врач с помощью специальных инструментов удаляет полип через эндоскоп без разрезов на животе. Процедура занимает обычно 20-40 минут и выполняется под седацией, поэтому пациент не испытывает боли. Удаленный материал направляется на гистологию, чтобы точно определить тип полипа.
После вмешательства в течение 1-2 дней возможен небольшой дискомфорт в животе, но серьезного восстановления не требуется. Большинство пациентов возвращаются к обычной жизни уже на следующий день. В дальнейшем важно наблюдаться у гастроэнтеролога и проходить контрольную ФГДС, чтобы исключить рецидивы.
Запишитесь в ЦАМ на консультацию гастроэнтеролога. Специалист объяснит все детали полипэктомии и подберет оптимальный план лечения.
Медикаментозная терапия и устранение причин
Лечение полипов желудка всегда включает работу с основными факторами риска. Наиболее значимая причина — инфекция Helicobacter pylori. При ее выявлении назначается эрадикационная терапия, которая включает комбинацию антибиотиков и препаратов, снижающих кислотность. Успешное уничтожение бактерии не только предотвращает появление новых полипов, но и снижает риск развития атрофического гастрита, кишечной метаплазии и рака желудка.
Важную роль играет и длительный прием ингибиторов протонной помпы. Эти препараты широко применяются при гастрите и язвенной болезни, однако при многолетнем использовании могут провоцировать рост полипов фундальных желез. В таких случаях врач может скорректировать дозировку или подобрать альтернативную схему лечения. Иногда после изменения терапии полипы уменьшаются или исчезают.
Кроме того, пациенту рекомендуется снизить воздействие факторов, поддерживающих хроническое воспаление слизистой — ограничить употребление алкоголя, отказаться от курения, пересмотреть рацион (уменьшить количество копченостей, маринадов, слишком горячей пищи), по возможности снизить дозу или частоту приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Такие меры повышают эффективность терапии и уменьшают риск повторного образования полипов.
Запишитесь на консультацию в ЦАМ, где гастроэнтеролог определит причины появления полипов именно у вас и составит индивидуальный план медикаментозного лечения и профилактики.
Наблюдение после удаления полипа
Удаление полипа не означает конец лечения. Пациенту нужно регулярное наблюдение, чтобы вовремя выявить новые образования или фоновые изменения.
-
Контрольная гастроскопия при аденоматозных полипах проводится через 12 месяцев, затем каждые 3-5 лет. При наследственной предрасположенности или выраженной атрофии слизистой обследования могут назначаться чаще. Иногда рекомендуют колоноскопию для исключения полипов в кишечнике.
-
Контроль при гиперпластических полипах через 1 год, затем каждые 2-3 года. При активном гастрите или атрофии слизистой обследование проводят чаще. Обязательно контролируют статус H. pylori.
-
Если полипы фундальных желез связаны с приемом ИПП и препарат отменен, часто достаточно гастроскопии через год, затем стандартного наблюдения. При наследственных синдромах эндоскопию делают ежегодно.
-
При дисплазии высокой степени или раннем раке контрольная гастроскопия выполняется через 6 и 12 месяцев, далее график определяется индивидуально, при необходимости подключается онколог.
Кроме эндоскопии, гастроэнтеролог дает рекомендации по образу жизни, питанию и лечению хронического гастрита. Важно соблюдать назначенный график обследований даже при отсутствии жалоб.
Популярные предложения
Воспользуйтесь картой беспроцентной рассрочки "Халва"!
Специальное предложение
рассрочка 0 %
С заботой о старшем поколении
Специальное предложение
20% на услуги
Профилактика полипов и рекомендации по образу жизни
Полностью исключить риск полипов невозможно, но снизить вероятность их появления и рецидивов реально.
-
Большинство полипов формируется на фоне хронического воспаления. Эрадикация H. pylori и терапия гастрита — основа профилактики. После лечения важно контролировать результат и при необходимости повторять курс.
-
Желательно исключить маринады, копчености, жареное, очень соленое и горячее, крепкий алкоголь. Полезны щадящие блюда, овощи, белковые продукты, регулярный режим питания.
-
Курение и алкоголь повреждают слизистую и ускоряют воспалительные процессы. Их исключение снижает риск не только полипов, но и рака желудка.
-
Длительный прием НПВП и ИПП возможен только под наблюдением врача. При необходимости назначают препараты, защищающие слизистую.
-
Пациентам с хроническими болезнями желудка рекомендуется ФГДС каждые 2-3 года, после 50 лет — даже при отсутствии симптомов. После удаления полипов график наблюдения определяет гастроэнтеролог.
-
Поддержание нормального веса, умеренная физическая активность, лечение хронических очагов инфекции и снижение стресса благоприятно сказываются на состоянии ЖКТ.
Следуя этим рекомендациям и регулярно наблюдаясь у врача, можно значительно снизить риск появления полипов и их осложнений.
Ответы на часто задаваемые вопросы
Все полипы превращаются в рак?
Нет, только аденоматозные несут высокий риск малигнизации, остальные чаще остаются доброкачественными, но требуют контроля.
Полип всегда вызывает боль и жалобы?
Нет, многие протекают бессимптомно и выявляются только при ФГДС.
Если полип удален, проблема решена навсегда?
Не всегда. Возможны новые образования, поэтому важно регулярное наблюдение у гастроэнтеролога.
ФГДС — это всегда болезненно?
Современные методики с седацией позволяют провести исследование комфортно и безопасно.
Полипы желудка — чаще доброкачественные образования, но они указывают на проблемы слизистой и могут стать предраковым состоянием. Часто они протекают бессимптомно и выявляются только при ФГДС, поэтому профилактические обследования крайне важны. Эндоскопическое удаление в сочетании с лечением гастрита и инфекции H. pylori позволяет предотвратить осложнения и сохранить здоровье.
Людям старше 45 лет, а также пациентам с хроническим гастритом, язвенной болезнью или отягощенной наследственностью стоит регулярно проходить гастроскопию. Если полип уже обнаружен, его лучше удалить как можно раньше.
В ЦАМ доступны современные методы диагностики и лечения, опытные врачи и комфортные условия. Запишитесь на ФГДС и консультацию гастроэнтеролога — своевременное обращение защитит вас от серьезных проблем в будущем.
Список литературы
-
Клинические рекомендации. Рак желудка. Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии (RUSSCO), 2021. Доступно по: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/123_1.
-
Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., и др. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018;28(1):55–70. DOI: 10.22416/1382-4376-2018-28-1-55-70.
-
American College of Gastroenterology. ACG Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Gastric Polyps. American Journal of Gastroenterology. 2015;110(2):141–159. DOI: 10.1038/ajg.2014.435.
-
European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE). Management of epithelial precancerous conditions and lesions in the stomach (MAPS II): ESGE Guideline. Endoscopy. 2019;51(4):365–388. DOI: 10.1055/a-0859-1883.
