Можно ли вместо колоноскопии сделать МРТ кишечника?
Соколов Константин Владимирович
Врач-рентгенолог,
Заведующий отделением лучевой диагностики
Стаж - 25 лет
15.03.2024
Содержание статьи
Почему возникает вопрос о замене колоноскопии магнитно-резонансной томографией Колоноскопия и МРТ кишечника: основные различия Что лучше — МРТ кишечника или колоноскопия? Можно ли вместо колоноскопии сделать МРТ кишечника Чем еще можно заменить колоноскопиюФиброколоноскопия (ФКС) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — два информативных метода исследования толстого кишечника, которые могут использоваться для выявления патологических изменений и признаков заболеваний, в том числе на ранних стадиях. Каждый из них имеет свои преимущества и ограничения. В статье мы рассмотрим, можно ли вместо колоноскопии сделать МРТ кишечника и в каких случаях такая альтернатива будет оправданна.
Почему возникает вопрос о замене колоноскопии магнитно-резонансной томографией
Князев Андрей Михайлович
Врач-хирург,
врач-эндоскопист,
Заведующий хирургическим отделением
Стаж - 12 лет
Колоноскопия считается современным золотым стандартом диагностики различных патологий толстого кишечника. Эта методика позволяет детально изучить состояние слизистой оболочки органа и выявить даже незначительные изменения, свидетельствующие о развитии патологии.
Несмотря на высокую информативность и диагностическую точность, ФКС имеет ряд недостатков:
- наличие абсолютных и относительных противопоказаний;
- инвазивность;
- обязательная подготовка кишечника с соблюдением бесшлаковой диеты в течение 3–5 дней и приемом слабительных препаратов;
- дискомфорт, который может возникать во время процедуры.
При наличии противопоказаний и недостаточной подготовке кишечника к обследованию врачам приходится искать альтернативу колоноскопии. А самих пациентов часто пугает возможная болезненность и дискомфорт во время эндоскопического исследования, риск осложнений. И закономерно возникает вопрос: чем можно заменить колоноскопию и какая из диагностических процедур станет наиболее информативной в конкретном клиническом случае?
Колоноскопия и МРТ кишечника: основные различия
МРТ кишечника или колоноскопия — что лучше выбрать, чтобы, с одной стороны, получить максимум информации о состоянии органа, а с другой — избежать неприятных ощущений и стресса? Рассмотрим особенности обеих методик, их различия и возможные ограничения.
Что такое колоноскопия
Важно!
Фиброколоноскопия — это эндоскопическое исследование толстого кишечника, в рамках которого можно оценить состояние прямой кишки, прямокишечной ампулы, заднепроходного канала, всех отделов ободочной кишки, а также слепой кишки и червеобразного отростка.
ФКС выполняется гибким оптическим прибором — колоноскопом. Он вводится через анальное отверстие в прямую кишку и постепенно продвигается вглубь, позволяя врачу рассмотреть слизистую оболочку, оценить ее состояние и выявить даже самые незначительные изменения. Кроме того, в ходе процедуры специалист может взять образец тканей для дальнейшего гистологического исследования, удалить полипы и небольшие новообразования.
Показаниями для проведения колоноскопии являются:
изменение характера стула (запоры, диарея, неустойчивый стул, примеси крови или слизи в кале);
патологии, выявленные в ходе других исследований толстого кишечника;
анемия неясного генеза.
Также процедура может входить в базовую check-up-программу для ранней диагностики заболеваний кишечника.
Список противопоказаний для проведения ФКС включает:
- тяжелые воспалительные заболевания толстого кишечника,
- перитонит,
- абсцесс брюшной полости,
- сердечную или легочную недостаточность,
- острую фазу инфаркта миокарда,
- нарушение свертываемости крови,
- беременность,
- отказ больного от проведения исследования.
Если пациента беспокоит возможная болезненность и дискомфорт, можно провести ФКС с внутривенной седацией. В отличие от традиционного общего наркоза, эта процедура имеет минимум ограничений и не требует времени на восстановление.
При наличии противопоказаний рассматривается вопрос, что может заменить колоноскопию и целесообразно ли вместо ФКС сделать МРТ кишечника и прямой кишки.
Что такое МРТ кишечника
Делают ли МРТ кишечника и насколько информативна такая процедура? Давайте разберемся, в чём заключается суть исследования и может ли оно применяться как замена колоноскопии кишечника.
Важно!
МРТ — это современный метод лучевой диагностики, основанный на явлении ядерного магнитного резонанса. Он позволяет получить детализированные томографические изображения тонких срезов тканей и органов, не подвергая пациента воздействию ионизирующего излучения.
Соколов Константин Владимирович
Врач-рентгенолог,
Заведующий отделением лучевой диагностики
Стаж - 25 лет
МРТ кишечника также называется магнитно-резонансной колонографией.
МРТ брюшной полости может проводиться взрослым и детям с первых дней жизни. Показаниями к исследованию являются:
подозрение на воспалительные и опухолевые процессы;
сосудистые изменения;
врожденные аномалии органов брюшной полости;
травматические изменения;
уточнение диагноза (например, при раке кишечника для определения точной локализации опухоли, ее распространенности на близлежащие ткани).
Всегда ли можно проверить кишечник на МРТ? Несмотря на безопасность процедуры, она также имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:
- беременность, особенно на ранних сроках;
- металлические импланты и прочие инородные тела, которые могут сместиться под воздействием магнитного поля;
- наличие кардиостимулятора.
Если МРТ кишечника делают с контрастом, важно также учесть, нет ли у пациента аллергии на используемое вещество.
Что лучше — МРТ кишечника или колоноскопия?
Чтобы ответить на вопрос, что лучше и эффективнее для конкретного пациента: МРТ кишечника и брюшной полости или колоноскопия, — необходимо оценить его симптомы и их взаимосвязь с результатами других исследований (лабораторных, гистологических и др.).
Врачи
Соколов Константин Владимирович
Врач-рентгенолог,
Заведующий отделением лучевой диагностики
стаж — 25 лет
Князев Андрей Михайлович
Врач-хирург,
врач-эндоскопист,
Заведующий хирургическим отделением
стаж — 12 лет
Мустакиди (Дворянчикова) Ольга Сергеевна
Врач-рентгенолог
стаж — 7 лет
При проведении колоноскопии врач изучает состояние стенок кишечника вживую. К преимуществам такого метода относятся:
высокая информативность и диагностическая точность;
выявление патологических изменений на самых ранних стадиях;
возможность взять биопсию или удалить небольшие образования непосредственно в ходе исследования.
На МРТ кишечника также можно посмотреть состояние толстой кишки, однако метод считается менее эффективным для диагностики мелких изменений и патологий небольшого размера. Плюсами МРТ являются:
- неинвазивность;
- безопасность;
- отсутствие боли и дискомфорта во время процедуры;
- минимум противопоказаний.
А что лучше в плане цены — МРТ кишечника или колоноскопия? Безусловно, прайс зависит от особенностей медицинского центра, однако в большинстве клиник проведение магнитно-резонансной томографии обходится дороже, чем классическая ФКС.
Выберите услугу
8 600
15 000
9 200
Можно ли вместо колоноскопии сделать МРТ кишечника
И колоноскопия, и МРТ — важные диагностические методы при обследовании кишечника, поэтому нельзя однозначно сказать, какой из них лучше. Ответ на этот вопрос может дать только лечащий врач или эксперт после оценки конкретного клинического случая.
Так, например, для первичного обнаружения новообразования предпочтительной остается колоноскопия: она более информативна и позволяет сразу получить образец тканей опухоли. Однако МРТ также может применяться, особенно в тех случаях, когда необходим мониторинг состояния пациента или инвазивное эндоскопическое исследование противопоказано.
Чем еще можно заменить колоноскопию
Для оценки состояния кишечника вместо колоноскопии врач также может рекомендовать пройти:
- ирригоскопию — рентгенологическое исследование кишечника, чаще применяется для определения точной локализации и размеров толстой кишки;
- виртуальную КТ-колоноскопию. Этот метод, выступающий альтернативой МРТ, затрудняет выявление изменений малого размера;
- капсульную колоноскопию. Пациент проглатывает микровидеокамеру, которая, проходя по ЖКТ, делает снимки слизистой оболочки. Такая процедура имеет ряд сложностей, является дорогостоящей и не всегда эффективна;
- УЗИ. Это исследование дополняет, однако не заменяет колоноскопию.
Записаться на прием
Нажимая «Заказать звонок», вы принимаете условия пользовательского соглашения
Ответы на часто задаваемые вопросы
Можно ли на МРТ увидеть рак кишечника?
Магнитно-резонансная томография позволяет диагностировать наличие новообразований, определить их размеры, локализацию и распространение. Однако при МРТ нельзя выполнить биопсию для дальнейшего гистологического исследования тканей опухоли.
Нужно ли чистить кишечник перед МРТ?
Подготовка кишечника к МРТ включает:
- соблюдение диеты на основе продуктов с низким содержанием клетчатки и неперевариваемых компонентов в течение 1–2 дней;
- применение слабительных средств.
Можно ли делать МРТ и колоноскопию в один день?
Если кишечник подготовлен и тщательно очищен, а на томографии выявлены показания для эндоскопического исследования, проведение колоноскопии возможно в один день с МРТ.
Список использованной литературы
- Кашин С. В., Никонов Е. Л., Нехайкова Н. В., Лилеев Д. В. Стандарты качественной колоноскопии (пособие для врачей) // Доказательная гастроэнтерология. — 2019. — Т. 8. — № 1–2. — С. 3–32 (https://www.mediasphera.ru/issues/dokazatelnaya-gastroenterologiya/2019/1/1230522602019012003).
- Морозов С. П., Владзимирский А. В., Ветшева Н. Н., Трофименко И. А., Кузьмина Е. С. Систематический обзор методов подготовки кишечника к лучевым исследованиям // Вестник рентгенологии и радиологии. — 2019. — Т. 100. — № 1. — С. 40–57 (https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/415?locale=ru_RU).
- Дуброва С. Э., Сташук Г. А. Возможности лучевых методов в диагностике воспалительных заболеваний кишечника // Альманах клинической медицины. — 2016. — Т. 44. — № 6. — С. 757–769 (https://almclinmed.ru/jour/article/view/381).
- Шахшаль Г. Практическая колоноскопия. Методика, рекомендации, советы и приемы. — МЕДпресс-информ, 2020.
- Yanjun Gao, Jing Wang, Hairong Lv, Yongjie Xue, Rongrong Jia, Ge Liu, Weixian Bai, Yi Wu, Lang Zhang, Junle Yang. Diagnostic value of magnetic resonance and computed tomography colonography for the diagnosis of colorectal cancer: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore) 2019 Sep; 98(39): e17187. Published online 2019 Sep 27 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6775409/).
- Dan Carter, Rami Eliakim. PillCam colon capsule endoscopy (PCCE) in colonic diseases. Ann Transl Med. 2016 Aug; 4(16): 307 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5009016/).
- Junping sha, Jun chen, Xuguang lv, Shaoxin liu, Ruihong chen, Zhibing zhang. Computed tomography colonography versus colonoscopy for detection of colorectal cancer: a diagnostic performance study. BMC Med Imaging. 2020; 20: 51. Published online 2020 May 18 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7236500/).
