Боли в правом подреберье

01.07.2024

Содержание статьи

Может ли печень болеть? Характер боли Причины боли в печени Что делать, если болит печень Диагностика боли в печени Лечение и профилактика заболеваний печени

Боль в правом подреберье часто принимают за печеночную, но так ли это на самом деле? В статье мы разберем, может ли болеть печень, почему развивается болевой синдром в гепатобилиарной зоне и что делать при наличии патологических симптомов.

Как убрать на лице сосудистые звездочки и предупредить их повторное появление? Рассмотрим основные методы борьбы с подобными несовершенствами.

Может ли печень болеть?

Щекина Марина Игоревна

Врач-гастроэнтеролог,
Заведующий отделением терапии
Стаж - 24 года

Печень является самой крупной железой в нашем организме. Ее масса у взрослого человека составляет в среднем 1,3–1,8 кг. Бо́льшая часть органа находится вверху брюшной полости под диафрагмой справа, и лишь малый фрагмент расположен слева от срединной оси.

Печень выполняет в организме более 500 различных функций. Она продуцирует желчь, необходимую для нормального пищеварения, регулирует метаболические процессы, синтезирует вещества, обеспечивающие гемостаз, помогает очистить организм от экзогенных токсинов.


Парадоксально, но факт:

сама по себе печень не может чувствовать боль, поскольку она не содержит нервных рецепторов. Подобные симптомы появляются при растяжении или вовлечении в патологический процесс ее фиброзной оболочки — глиссоновой капсулы. Кроме того, болезненные ощущения в правом подреберье могут вызывать проблемы в близлежащих органах и тканях.

Врачи

Врач Щекина Марина Игоревна

Щекина Марина Игоревна

Врач-гастроэнтеролог,
Заведующий отделением терапии

стаж — 24 года

Многопрофильный медицинский центр
Врач Рыбникова Анастасия Петровна

Рыбникова Анастасия Петровна

Врач-гастроэнтеролог

стаж — 23 года

Филиал на проспекте Буденного
Врач Степанова Елена Владимировна

Степанова Елена Владимировна

Врач-гастроэнтеролог

стаж — 28 лет

Многопрофильный медицинский центр

Характер боли

Где и как болит печень? При описании симптомов врач может использовать следующие характеристики:

  • интенсивность;
  • причины усиления и облегчения боли;
  • характер («покалывает», «ноет», «тянет», «давит», «жжет» и т. д.);
  • локализация и иррадиация (с какой стороны возникает и куда переходит);
  • продолжительность.

Боль в печени возникает в правом боку, может иррадиировать в подмышечную область, спину, пах или же иметь ограниченную локализацию. В зависимости от причины она носит острый, подострый или хронический характер, проявляется только при наличии провоцирующих факторов (например, при кашле, физической нагрузке и др.) или постоянно. Боль может быть ноющей, резкой, колющей, сопровождаться жжением, тяжестью в животе и другими нарушениями.

Выберите услугу

38 900

5 000

4 500

Итого:0

Причины боли в печени

Боль в правом подреберье могут провоцировать различные патологические состояния:

  • поражение желчного пузыря и желчевыводящих путей (острый холецистит, желчная колика, желчнокаменная болезнь, калькулезный холецистит и др.);
  • гепатомегалия любой этиологии (например, при гепатите, циррозе и др.);
  • заболевания других органов пищеварительной системы — желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, кишечника;
  • патологии органов грудной клетки (правосторонняя нижнедолевая пневмония, эмболия легочной артерии, стенокардия, инфаркт миокарда и др.);
  • болезни почек (пиелонефрит, почечная колика);
  • лекарственное поражение печени;
  • хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения;
  • тромбоз печеночных вен;
  • амебиаз и описторхоз;
  • перигепатит, который часто можно заподозрить у молодых женщин с признаками воспаления матки и придатков в сочетании с болезненностью в правом подреберье;
  • печеночный болевой синдром при интенсивных и длительных физических нагрузках;
  • изменение уровня эстрогенов во время предменструального синдрома.
как болит печень

Что делать, если болит печень

Как понять, что у тебя проблемы с печенью? К симптомам, требующим безотлагательной консультации со специалистом, относятся:

  • приступы боли и/или ощутимый дискомфорт в гепатобилиарной зоне, особенно в сочетании с повышенной температурой тела;
  • внешние проявления желтухи (нездоровый желтоватый цвет кожи, слизистых, пожелтение белков глаз);
  • диспепсические явления — диарея, запор, тошнота, рвота, метеоризм, отрыжка;
  • резкое увеличение объемов живота, указывающее на развитие асцита.

Щекина Марина Игоревна

Врач-гастроэнтеролог,
Заведующий отделением терапии
Стаж - 24 года

Не стоит игнорировать настораживающие признаки больной печени — ранняя диагностика и своевременное начало лечения в большинстве случаев способны предотвратить развитие серьезных осложнений.

Диагностика боли в печени

Чтобы выяснить, болит ли у человека печень или же причина дискомфорта кроется в нарушении работы смежных органов, врач может назначить следующие диагностические исследования:

  1. сбор анамнеза, который предусматривает оценку признаков и симптомов болезни печени, изучение характера боли, провоцирующих факторов и других особенностей конкретного клинического случая. Как правило, пациенты жалуются, что их тошнит, беспокоит горечь во рту, и отмечают другие диспепсические явления;
  2. лабораторные исследования — общий и биохимический анализ крови с определением показателей билирубина, щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ, амилазы и др.;
  3. УЗИ, МРТ, КТ — методы медицинской визуализации, с помощью которых врач может получить детальное изображение структур органов и тканей гепатобилиарной зоны, определить наличие камней, опухолей и других патологических очагов;
  4. дуоденальное зондирование — лечебно-диагностическую процедуру, позволяющую извлечь желчь для дальнейшего исследования;
  5. эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) — эндоскопическое обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

как вылечить печень

Особенности диагностики и перечень необходимых процедур определяются индивидуально, с учетом характера боли и других симптомов, указывающих на заболевание печени.

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковая диагностика

 Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография

 Компьютерная томография

Компьютерная томография

Лечение и профилактика заболеваний печени

Лечение боли в области печени зависит от причин, повлекших развитие симптома. Базовая терапия направлена на купирование болевого синдрома и снятие спазма вне зависимости от его генеза. Для этого пациенту назначаются миотропные спазмолитики. Кроме того, в лечении могут применяться:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • желчегонные препараты;
  • при необходимости — более мощные анальгетики, дезинтоксикационная и поддерживающая терапия.

При патологиях, которые не поддаются консервативной терапии, а также нарушениях онкологического спектра, паразитарных кистах, желчнокаменной болезни пациенту может быть показано хирургическое лечение.

Другие статьи на тему:

МРТ: внутренний мир — на томографических снимках Как часто можно делать МРТ? Кому нельзя делать МРТ?

Важную роль в профилактике и терапии заболеваний печени играет соблюдение специальной диеты. Таким пациентам рекомендуется убрать из рациона или максимально ограничить употребление следующих продуктов и блюд:

  • жирных сортов мяса, сала, мясных консервов, колбас и другой пищи с высоким содержанием жиров;
  • жареных, острых, слишком соленых, копченых блюд;
  • грибов;
  • сладких кондитерских изделий;
  • газированных и алкогольных напитков;
  • фастфуда.

Крайне желательно составить рацион на основе диетических нежирных сортов мяса, рыбы, морепродуктов, включать в меню овощи, каши, обезжиренную или маложирную молочную продукцию, орехи, сухофрукты, мёд. Что касается термической обработки, предпочтение стоит отдавать вареным, запеченным без масла, тушеным или приготовленным на пару блюдам.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Различается ли характер боли в печени у женщин и мужчин?

Как болит печень у женщин и есть ли выраженные отличия от симптомов, которые могут беспокоить мужчин? В данном случае гендерный фактор не влияет на характер болевого синдрома, а значит, ощущения будут примерно одинаковыми у пациентов обоих полов. Вместе с тем течение заболеваний печени у женщин и мужчин может различаться.

Как понять, что болит — печень или желчный пузырь?

Чтобы понять, что болит — печень или желчный пузырь, — необходимо обратиться к специалисту. Врач проведет диагностику, определит причины неприятных симптомов и назначит соответствующее лечение, которое поможет их устранить.

Записаться на прием

+7___-__-__

Нажимая «Заказать звонок», вы принимаете условия пользовательского соглашения

 

Список использованной литературы

  1. Трухан Д. И. Боль в правом подреберье: актуальные вопросы диагностики и лечения // Справочник поликлинического врача. — 2015. — № 6–8. — С. 27–32 (https://omnidoctor.ru/library/izdaniya-dlya-vrachey/spravochnik-poliklinicheskogo-vracha/spv2015/spv2015_6-8/bol-v-pravom-podrebere-aktualnye-voprosy-diagnostiki-i-lecheniya/).
  2. Трухан Д. И., Викторова И. А. Боль в правом подреберье: вопросы диагностики // Справочник поликлинического врача. — 2012. — № 1. — С. 33–37 (https://omnidoctor.ru/library/izdaniya-dlya-vrachey/spravochnik-poliklinicheskogo-vracha/spv2012/spv2012_1/bol-v-pravom-podrebere-voprosy-diagnostiki/).
  3. Трухан Д. И., Филимонов С. Н. Дифференциальный диагноз основных гастроэнтерологических синдромов и симптомов. — М.: Практическая медицина, 2016.
  4. Manahil Majid, Muhammad Yahya, Frank Ansah Owusu, Saira Bano, Taha Tariq, Iqra Habib, Beesham Kumar, Maham Kashif, Giustino Varrassi, Mahima Khatri, Satesh Kumar, Arham Iqbal, Alina S Khan. Challenges and Opportunities in Developing Tailored Pain Management Strategies for Liver Patients. Cureus. 2023 Dec; 15(12): e50633. Published online 2023 Dec 16 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10789475/).
  5. Альперович Б. И. Хирургия печени. — Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2010.
  6. Alexis Holman, Neehar Parikh, Dan J. Clauw, David A. Williams, Elliot B. Tapper. Contemporary management of pain in cirrhosis: Toward precision therapy for pain. Hepatology. 2023 Jan; 77(1): 290–304. Published online 2022 Jul 6 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9970025/).
  7. Конорев М. Р., Заблодский А. Н. Гастроинтестинальные симптомы и синдромы: эндоскопическая диагностика и лечебная тактика. — Витебск, 2013 (https://core.ac.uk/download/572621771.pdf).
  8. Ивашкин В. Т., Маевская М. В., Павлов Ч. С., Федосьина Е. А., Бессонова Е. Н., Пирогова И. Ю., Гарбузенко Д. В. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по лечению осложнений цирроза печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2016. — Т. 26. — № 4. — С. 71–102 (https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/73).