Боль в лопатке

Вишнякова Анна Владимировна

Врач-терапевт,
Заведующий терапевтическим отделением
Стаж - 26 лет

04.08.2025

Причины боли под левой лопаткой

Как говорил Гиппократ: «Ничего не происходит без причины. Если что-то произошло, то можно быть уверенными, что для этого была причина».

То же самое касается и боли в лопатке — это не случайность и не «просто усталость». Она всегда имеет источник: от мышечного перенапряжения до заболеваний сердца, легких или позвоночника. Понять причину — значит сделать первый шаг к восстановлению здоровья.

Боль под левой лопаткой — симптом, который может сбить с толку. В этой зоне могут отражаться боли от сердца, легких, желудка или даже поджелудочной железы. Именно поэтому так важно подходить к оценке симптома комплексно и не пытаться самостоятельно поставить диагноз.

ВАЖНО! Боль под левой лопаткой — не всегда «мелочь», которую можно перетерпеть. Если она острая, отдает в грудную клетку, сопровождается одышкой, тошнотой или потливостью — это может быть симптомом жизнеугрожающего состояния. В таких случаях требуется срочная медицинская помощь

Болезни сердца

Боль под левой лопаткой нередко связана с сердечными заболеваниями. Это особенно важно учитывать, поскольку некоторые из них могут угрожать жизни и требуют немедленной медицинской помощи.

Наиболее частые сердечные патологии, при которых может болеть под лопаткой:

• стенокардия (грудная жаба);

• инфаркт миокарда;

• миокардит;

• перикардит;

• аневризма аорты (в редких случаях).

Как проявляется боль?

• Стенокардия — острая, сжимающая боль за грудиной, которая часто отдает в левую лопатку, плечо, руку, шею или нижнюю челюсть. Возникает при физической или эмоциональной нагрузке, проходит в покое или после приема Нитроглицерина.

• Инфаркт миокарда — резкая, жгучая или давящая боль, которая не проходит в покое, может отдавать под левую лопатку, в спину, руку, нижнюю челюсть. Часто сопровождается слабостью, холодным потом, одышкой, страхом смерти. Это экстренное состояние.

• Миокардит — воспаление сердечной мышцы. Боль обычно тянущая, не связана с нагрузкой, может сочетаться с одышкой, нарушением ритма, общей слабостью.

• Перикардит — боль в лопатке усиливается при вдохе, кашле, в положении лежа, а также может сопровождаться ощущением «сдавливания» сердца.

Сопутствующие симптомы:

• одышка даже при небольшой нагрузке;

• аритмия или ощущение «перебоев» в работе сердца;

• тошнота, головокружение, обмороки;

• общее чувство тревоги, потливость;

• бледность или синюшность кожных покровов.

ВАЖНО! Если боль под левой лопаткой сопровождается болью в груди, затруднением дыхания, тошнотой, холодным потом или ощущением страха — не ждите. Немедленно вызывайте скорую помощь. Своевременное обращение может спасти жизнь.

Заболевания легких

Боль под левой лопаткой может быть связана не только с сердцем, но и с нарушениями в дыхательной системе — особенно если они сопровождаются кашлем, температурой или затруднением дыхания.

Частые заболевания, при которых возможна такая боль:

• бронхит;

• пневмония (воспаление легких);

• плеврит (воспаление плевры — оболочки легких);

• туберкулез легких;

• опухоли легких или плевры.

Как проявляется боль?

• Бронхит — боль чаще тупая, тянущая, ощущается при кашле, иногда отдает в область лопатки. Могут присутствовать свистящие хрипы, чувство тяжести в груди.

• Пневмония — острая, колющая или ноющая боль в лопатке, усиливающаяся при глубоком вдохе, кашле или движении. Часто сопровождается высокой температурой, ознобом, кашлем с мокротой, общей слабостью.

• Плеврит — резкая, «режущая» боль в боку или под лопаткой, усиливающаяся при дыхании, наклонах тела, кашле. 

• Туберкулез — при запущенных формах — постоянная боль в груди, похудение, длительный кашель, ночная потливость.

• Опухоли легких/плевры — могут вызывать стойкие боли под лопаткой, усиливающиеся при глубоком вдохе. На ранней стадии протекают бессимптомно.

Сопутствующие симптомы:

• кашель (сухой или с мокротой);

• одышка, особенно при физической нагрузке;

• повышенная температура тела;

• озноб, потливость;

• слабость, быстрая утомляемость.

Если боль под левой лопаткой усиливается при вдохе или сопровождается кашлем, температурой и одышкой — важно исключить воспаление легких и другие заболевания органов дыхания. Обратитесь к врачу для обследования — это особенно актуально в осенне-зимний период.

Язва желудка

Боль под левой лопаткой не всегда связана с сердцем или позвоночником — нередко ее источником становятся заболевания органов пищеварения. Одна из самых частых причин в этом случае — язва желудка.

Язвенная болезнь — это хроническое заболевание, при котором на слизистой оболочке желудка (или двенадцатиперстной кишки) образуется дефект. При обострении язвы боль может иррадиировать (отдавать) в левую половину спины, в том числе под лопатку.

Как проявляется боль?

• Боль острая, жгучая или режущая, нередко возникает после еды — особенно после жирной, острой или кислой пищи.

• Может ощущаться не только в подложечной области (эпигастрии), но и отдавать в левое плечо, грудную клетку или под лопатку, что часто путают с сердечной болью.

• Усиливается на пустой желудок и ночью — так называемые «голодные боли».

Сопутствующие симптомы:

• изжога, кислый привкус во рту;

• отрыжка, тошнота, иногда рвота;

• чувство тяжести в животе после еды;

• потеря аппетита и веса (при длительном течении);

• обострения нередко происходят весной и осенью.

Если у вас наблюдаются боли под левой лопаткой вместе с изжогой, тошнотой и дискомфортом после еды — важно не откладывать визит к гастроэнтерологу. Язву можно успешно лечить, но без терапии она приводит к осложнениям: кровотечению, прободению (перфорации), перитониту.

Причины боли под правой лопаткой

Боль под правой лопаткой — симптом, который может указывать на широкий спектр нарушений. В отличие от левой стороны, где чаще обращают внимание на сердце, справа боль нередко ассоциируется с органами брюшной полости — в частности, с печенью, желчным пузырем и поджелудочной железой. Однако ее источником могут быть и мышцы, позвоночник, легкие, а также нервные окончания.

Нередко пациенты игнорируют подобные ощущения, списывая их на переутомление или неудачное положение тела. Но регулярная или нарастающая боль под правой лопаткой — это повод обратиться за медицинской помощью. Особенно важно исключить патологии внутренних органов, при которых промедление может быть опасным.

Заболевания печени

Боль под правой лопаткой может быть отражением проблем с печенью. Хотя этот орган не содержит болевых рецепторов в привычном смысле, при его воспалении или увеличении растягивается капсула, его окружающая, что и вызывает болевые ощущения. Чаще всего боль в этом случае тупая, ноющая, ощущается в правом подреберье и может отдавать под правую лопатку или в плечо.

Наиболее распространенные заболевания печени, сопровождающиеся такими болями:

Гепатит (вирусный, токсический, аутоиммунный)

Воспалительное заболевание печени, при котором поражаются ее ткани. Боль может быть умеренной или практически отсутствовать на ранних стадиях. Основные симптомы, на которые стоит обратить внимание:

• ощущение тяжести или давления в правом подреберье;

• усталость, слабость, снижение аппетита;

• пожелтение кожи и склер глаз (желтуха);

• темная моча и светлый кал.

Цирроз печени

Цирроз — это хроническое, прогрессирующее заболевание, при котором нормальная ткань печени заменяется рубцовой. На начальных этапах боль может быть невыраженной, но по мере прогрессирования болезни появляются:

• постоянная тупая боль справа, отдающая в правую лопатку;

• вздутие живота (асцит);

• сосудистые звездочки на коже, кровоточивость, отеки;

• резкая слабость, потеря веса, ухудшение памяти.

Боль при циррозе может усиливаться после еды, физической нагрузки или при прогрессировании портальной гипертензии.

Заболевание желчного пузыря

Желчный пузырь расположен в правом подреберье, под печенью. При его патологиях боль часто отдает под правую лопатку, а также может иррадиировать в плечо или правую часть шеи. Такие боли, как правило, связаны с нарушением оттока желчи и воспалительными процессами.

Наиболее частые заболевания желчного пузыря, вызывающие подобную боль:

Холецистит

Это воспаление стенки желчного пузыря, чаще всего развивающееся на фоне желчнокаменной болезни. Боль при холецистите:

• острая, режущая или ноющая, появляется внезапно, чаще всего после жирной или обильной пищи;

• локализуется в правом подреберье, нередко отдает под правую лопатку, усиливается при вдохе;

• может сопровождаться тошнотой, рвотой, горечью во рту, вздутием живота;

• при остром гнойном процессе возможна лихорадка, озноб, общая слабость.

Особенно важно не игнорировать повторяющиеся боли — хронический холецистит может протекать без выраженных симптомов, но приводить к прогрессирующему нарушению пищеварения.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ)

Характеризуется образованием камней в желчном пузыре или желчных протоках. При попадании камня в проток развивается так называемая билиарная колика:

• резкая, сильная боль, внезапно возникающая и распространяющаяся под правую лопатку, в спину, правое плечо;

• длится от 30 минут до нескольких часов;

• часто сопровождается рвотой, потливостью, учащенным сердцебиением;

• может быть спровоцирована жирной пищей, стрессом, физической нагрузкой.

Причины боли между лопатками

Боль в межлопаточной области — симптом, который часто остается без внимания, поскольку не всегда сопровождается выраженными признаками воспаления или дискомфорта в других частях тела. Тем не менее, она может быть сигналом о скрытых или хронических заболеваниях, в том числе со стороны позвоночника, внутренних органов и опорно-двигательной системы.

Чаще всего боль между лопатками обусловлена:

• Остеохондрозом грудного отдела позвоночника, при котором происходит сдавление нервных корешков.

• Межреберной невралгией — боль усиливается при дыхании, поворотах туловища.

• Сколиозом или мышечным перенапряжением — особенно у людей с сидячим образом жизни.

• Сердечно-сосудистыми нарушениями, включая ишемическую болезнь сердца.

• Патологиями органов ЖКТ, такими как язвенная болезнь желудка, рефлюкс или панкреатит.

Также возможны рефлекторные боли, возникающие при заболеваниях легких, печени или желчного пузыря, когда очаг боли находится в другом органе, но отдает в спину.

Заболевания грудного отдела позвоночника

Боли в спине между лопатками часто связаны с нарушениями в грудном отделе позвоночника. По характеру они могут быть тупыми, тянущими или жгучими, усиливаться при движении, долгом сидении или физической нагрузке. Часто люди списывают их на усталость, но за этим могут скрываться серьезные изменения в позвоночнике.

Частые причины:

• Остеохондроз. Изменения межпозвоночных дисков приводят к сдавлению нервов и постоянной ноющей боли. Может сопровождаться скованностью и ощущением «мурашек».

• Сколиоз и кифоз. Искажение осанки создает неравномерную нагрузку на мышцы спины, вызывая болезненность, особенно с одной стороны. Боль усиливается после физической нагрузки или при длительном положении сидя.

• Спондилоартроз. Поражение суставов позвоночника вызывает хроническую боль и ограничение подвижности, особенно по утрам. Может казаться, что болит «внутри» грудной клетки.

• Межпозвоночная грыжа. Выпячивание диска может давить на нерв, вызывая резкую, стреляющую боль, отдающую в грудь или руку. 

Заболевания ЖКТ

Нередко источник боли между лопатками скрывается в органах пищеварения. Особенно часто такое иррадиирующее (отдающее) ощущение возникает при патологиях желудка и пищевода.

Гастрит и язвенная болезнь желудка

Эти заболевания вызывают боль, связанную с приемом пищи. Часто она появляется натощак или после еды, может отдавать в спину, между лопатками или в левую лопатку. Сопровождается изжогой, тяжестью в животе, тошнотой.

Рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ)

При забросе кислоты из желудка в пищевод ощущается жгучая боль в грудной клетке, за грудиной, которая может отдавать в межлопаточную зону. Особенно усиливается после еды, в горизонтальном положении или при наклонах.

Диафрагмальная грыжа

Состояние, при котором часть желудка смещается в грудную полость через отверстие в диафрагме. Может вызывать боли, похожие на сердечные или спинные, ощущение давления в груди, одышку.

Онкологические процессы

Опухоли пищевода или желудка могут долго не давать о себе знать, а на поздних стадиях вызывать постоянные боли, иррадиирующие в спину, между лопатками. Обратите внимание на снижение веса, проблемы с глотанием, хроническую усталость.

Методы диагностики

Боль в области лопаток — симптом неспецифический. Она может быть связана как с проблемами позвоночника или мышц, так и с сердечными, легочными, желудочными или даже психоэмоциональными расстройствами. Поэтому эффективное лечение невозможно без точной диагностики.

Для начала врач собирает анамнез: уточняет характер боли (острая, ноющая, жгучая), ее длительность, связь с движением, приемом пищи, дыханием, физической нагрузкой. После этого подбираются необходимые методы обследования.

Рентген грудного отдела позвоночника

Первичный и доступный метод, позволяющий исключить травмы, остеохондроз, сколиоз, спондилоартроз, опухоли костной ткани. Часто применяется при подозрении на заболевания опорно-двигательного аппарата.

ЭКГ и УЗИ сердца (эхокардиография)

Проводятся при подозрении на сердечные причины боли (стенокардия, инфаркт, миокардит). ЭКГ позволяет быстро оценить состояние сердечной мышцы и исключить острые процессы. Эхокардиография — более детальный метод, с помощью которого можно увидеть, как работает сердце, есть ли воспаления или изменения клапанов.

Рентген и КТ грудной клетки

Назначаются при подозрении на заболевания легких (воспаление, плеврит, опухоли) и средостения. Компьютерная томография (КТ) — более точный метод, особенно при подозрении на онкопатологии или сложные анатомические изменения.

МРТ грудного отдела позвоночника и плечевого пояса

Наиболее информативный метод при болях, связанных с межпозвонковыми грыжами, мышечно-фасциальными болевыми синдромами, воспалениями мягких тканей или новообразованиями. Особенно полезен, если симптом не связан с дыханием или пищеварением, но сохраняется в покое.

ФГДС (гастроскопия)

Используется для диагностики заболеваний желудка и пищевода, в том числе язвы, гастрита, рефлюкса. Язвенная болезнь — частая причина отраженной боли под левой лопаткой.

УЗИ органов брюшной полости

Позволяет выявить патологии печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, которые могут вызывать боль под правой лопаткой или в центре грудной клетки.

Анализы крови и мочи

Общий и биохимический анализы помогут выявить воспаления, нарушения работы печени, поджелудочной, наличие ферментов, указывающих на инфаркт (КФК, тропонин), изменения в уровне электролитов или маркеры аутоиммунных заболеваний.

Дополнительные методы

• Проба с нитроглицерином — может помочь дифференцировать сердечную боль.

• Функциональные тесты с нагрузкой — при подозрении на стенокардию.

• Консультации специалистов — кардиолога, гастроэнтеролога, невролога, хирурга, при необходимости — онколога.

Не стоит ждать, пока боль усилится или пройдет сама. Чем раньше выявлена причина, тем быстрее и безопаснее можно начать лечение. Самолечение, особенно обезболивающими препаратами, может только замаскировать опасную патологию.

Методы лечения

Лечение боли в области лопатки напрямую зависит от причины, ее вызвавшей. Поэтому первым и самым важным этапом является точная диагностика. Универсального способа избавиться от этого симптома не существует: при заболеваниях сердца, позвоночника, желудка или легких подходы к терапии будут принципиально разными.

Консервативное лечение

Если причина боли в лопатке не требует немедленного хирургического вмешательства, назначается комплексная терапия, которая может включать следующие компоненты:

Медикаментозное лечение

• Противовоспалительные препараты (НПВС) — при мышечных, суставных, позвоночных болях.

• Миорелаксанты — при спазмах мышц.

• Спазмолитики и желчегонные средства — при проблемах с ЖКТ и желчевыводящей системой.

• Антибиотики — при инфекциях (например, пневмония, холангит).

• Кардиологические препараты — при ишемии, стенокардии.

• Ингибиторы протонной помпы — при язве желудка и ГЭРБ.

Физиотерапия

УВЧ, магнитотерапия, электрофорез, иглорефлексотерапия — часто назначаются при заболеваниях позвоночника, миозите, невралгии.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Назначается при хронических заболеваниях опорно-двигательной системы. Комплекс упражнений помогает восстановить подвижность, уменьшить напряжение и улучшить кровообращение в области лопаток.

Массаж и мануальная терапия

Эффективны при мышечных зажимах, остеохондрозе, но противопоказаны при подозрении на опухоль, воспаление или острые сердечные заболевания.

Коррекция образа жизни и питания

При язвенной болезни, заболеваниях желчного пузыря, печени и желудка важен переход на щадящую диету, отказ от вредных привычек и соблюдение режима питания.

Хирургическое лечение

Назначается в случае, если консервативная терапия неэффективна, или при наличии:

• межпозвоночных грыж, вызывающих выраженный корешковый синдром;

• опухолей (доброкачественных или злокачественных);

• осложненных язв желудка (перфорация, кровотечение);

• желчнокаменной болезни с частыми приступами;

• онкопатологий легких, сердца, ЖКТ.

Объем и метод хирургического вмешательства подбирается индивидуально в зависимости от диагноза, стадии заболевания и общего состояния пациента.

ВАЖНО! Не стоит заниматься самолечением и тем более «пережидать», когда боль пройдет сама. За, казалось бы, безобидной болью в лопатке может скрываться опасное состояние. Обратитесь к врачу — только специалист сможет поставить точный диагноз и подобрать безопасное лечение.

Записаться на прием

Номер телефона

+7___-__-__

Заказать звонок

Нажимая «Заказать звонок», вы принимаете условия пользовательского соглашения

Когда и к какому врачу обращаться?

Обратитесь за медицинской помощью немедленно, если боль сопровождается:

• ощущением сдавливания или жжения в груди;

• онемением левой руки, челюсти, шеи;

• одышкой, затрудненным дыханием;

• головокружением, слабостью, обмороком;

• повышением температуры;

• резкой, «кинжальной» болью в спине или между лопатками;

• нарушением глотания, кашлем с кровью.

Эти симптомы могут свидетельствовать о инфаркте, воспалении легких, тромбоэмболии легочной артерии или других угрожающих состояниях.

К какому врачу идти?

Выбор специалиста зависит от предполагаемой причины боли:

• Терапевт — проведет первичную диагностику и направит к узкому специалисту.

• Невролог — если подозревается остеохондроз, межпозвонковая грыжа, межреберная невралгия.

• Кардиолог — при подозрении на стенокардию, инфаркт миокарда, миокардит.

• Гастроэнтеролог — если боль может быть связана с язвой желудка, гастритом, заболеваниями печени или желчного пузыря.

• Пульмонолог — при подозрении на пневмонию, плеврит, бронхит.

• Онколог — если есть подозрение на опухоли легких, костей, метастазы в позвоночник.

• Травматолог или ортопед — при травмах, ушибах, переломах, нарушениях осанки.

• Психотерапевт — если исключены соматические причины, а боли сохраняются на фоне стресса или тревожных расстройств.

Лучше пройти осмотр вовремя, чем лечить запущенное заболевание. Даже если боль кажется «несерьезной», важно выяснить ее происхождение — это сохранит здоровье, а иногда и жизнь.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Боли в лопатке, что делать?

Первое — не игнорировать. Если боль повторяется, усиливается, сопровождается другими симптомами (одышка, слабость, онемение), обратитесь к врачу. Не занимайтесь самодиагностикой — причина может быть как в мышцах, так и во внутренних органах. Начните с консультации у терапевта.

Поможет ли массаж при боли?

Массаж может быть эффективен, если боль связана с мышечным перенапряжением, остеохондрозом или сколиозом. Но если боль вызвана проблемами с сердцем, легкими или ЖКТ — он не только бесполезен, но и может навредить. Всегда уточняйте причину болевого синдрома у врача перед началом массажа.

Сильная боль под лопаткой, к какому врачу обращаться?

Если боль острая, резкая — вызывайте скорую. В других случаях начните с терапевта, который после осмотра направит вас к неврологу, кардиологу, гастроэнтерологу или другому специалисту в зависимости от предполагаемой причины.

Чем снять боль в лопатке?

При мышечной боли можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (например, Ибупрофен), местные мази, тепло. ВАЖНО! Это лишь временная мера. Препараты могут скрыть симптомы, но не устранят причину. Лучше не затягивать с визитом к врачу.

Боль в сердце отдает в лопатку, что это?

Это может быть стенокардия или даже инфаркт миокарда. Особенно если боль ощущается как сдавливающая, появляется после физической нагрузки, сопровождается одышкой, потливостью, страхом. В таких случаях — срочно вызывайте скорую.

Боль в левой лопатке отдает в руку, что это?

Такая боль может быть как признаком сердечного заболевания, так и проблем с позвоночником (например, корешковый синдром при остеохондрозе). Определить точную причину может только врач после диагностики.

Список литературы

1. Клинические рекомендации Стабильная ишемическая болезнь сердца, 2024.

2. Клинические рекомендации Острый бронхит, 2024

3. Осипова А.С., Саитова Ю.К., Стяжкина С.Н. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнения // Вопросы науки и образования. 2017. №9 (10). 

4. Тимофеев Е.В., Суханов Д.С., Булавко Я.Э., и др. Семиотика поражения гепатобилиарной системы. Заболевания печени, 2023.

5. Скворцов В. В., Халилова У. А. Диагностика и лечение желчнокаменной болезни // ЭиКГ. 2018. №9 (157). 

6. Максимова М.Ю., Котляр Я.А., Шабалина А.А. Хроническая скелетно-мышечная боль при дегенеративных изменениях позвоночника у пациентов молодого и среднего возраста. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(6):77-84.. (In Russ.)