Боль в груди: причины и решения

Общие понятия

Боль в груди — это одна из самых распространенных причин, по которой пациенты обращаются к терапевтам, кардиологам и в экстренные отделения больниц. Этот симптом может иметь множество причин, варьирующихся от незначительных до опасных для жизни. Важно понимать природу такой боли, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью. 

Боль в груди ощущается как дискомфорт в области между шеей и животом. Она может проявляться остро или тупо, появляться периодически или присутствовать постоянно. Ее симптомы различаются в зависимости от источника неприятных ощущений .

Разновидности боли в груди

Сердечная боль. Одна из самых серьезных причин дискомфорта в груди — проблемы с сердцем, например, стенокардия. Это состояние связано с уменьшением притока крови к сердцу, что вызывает ощущение сдавливания, тяжести или жжения в центре грудной клетки. Боль может отдавать в шею, челюсть, плечи и руки. Часто она обостряется при физической нагрузке или стрессе.

Мышечное напряжение. Мышцы грудной клетки могут напрягаться из-за чрезмерной нагрузки, неправильной осанки или травм. Это вызывает острую боль в груди, которая усиливается и тянет при движении или напряжении мышц.

Костные причины. Остеохондроз грудного отдела позвоночника часто приводит к сдавлению нервных корешков, вызывая боль, отдающую в грудную клетку. Ее характер может быть разнообразным — от резкого прострела в левой или правой стороне груди до длительного дискомфорта.

Заболевания легких. Воспалительные процессы в бронхо-легочной системе, такие как пневмония или плеврит, могут провоцировать боль в груди. Она обычно сопровождается повышением температуры, одышкой и кашлем.

Желудочно-кишечные расстройства. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или язва желудка могут вызывать чувство жжения, боли или давления в груди, особенно после приема пищи.

Психогенные факторы. Эмоциональный стресс и тревожные расстройства способны усиливать чувствительность нервной системы, что проявляется тупой болью в левой и правой области груди, даже при отсутствии органических причин.

Симптомы боли в груди

ощущение давления, сдавливания или тяжести в центральной части грудной клетки;

жжение, которое распространяется на руки, шею или челюсть;

боль, усиливающаяся при резких движениях, физической нагрузке или приеме пищи;

одышка, учащенное дыхание или ощущение нехватки воздуха;

беспокойство, страх, усиленное потоотделение.

Многие случаи дискомфорта в груди требуют немедленного медицинского вмешательства, поскольку могут сигнализировать о серьезных заболеваниях, таких как инфаркт миокарда или эмболия легочной артерии. Даже если боль кажется несерьезной, консультация специалиста поможет исключить опасные состояния и назначить правильное лечение.

Возможные причины боли в груди

Боль в груди может быть вызвана множеством различных заболеваний и состояний.

Заболевания бронхо-легочной системы

Бронхит — воспаление слизистой оболочки бронхов, которое может вызывать кашель и болезненные ощущения в груди.

Пневмония — воспаление легких, сопровождающееся высокой температурой, кашлем и сильной болью в груди.

Тромбоэмболия легочной артерии — закупорка сосуда в легких тромбом, вызывающая острую боль в груди и одышку.

Плеврит — раздражение плевральных оболочек легких, приводящее к острой боли при дыхании.

Коллапс легкого (пневмоторакс) — попадание воздуха в пространство между легким и грудной стенкой, вызывающее внезапную боль и одышку.

Легочная гипертензия — повышенное давление в легочных артериях, способное вызывать давящую боль в груди.

Сердечно-сосудистые причины

Стенокардия — недостаток кровоснабжения сердечной мышцы, проявляющийся чувством сжатия или давления в груди.

Сердечный приступ — резкое прекращение кровоснабжения участка сердца, ведущее к боли, схожей со стенокардией, но гораздо более выраженной.

Расслоение аорты — разрыв внутреннего слоя главной артерии организма, угрожающий жизни.

Перикардит — воспаление околосердечной сумки, вызывающее острую боль в груди, усиливающуюся при вдохе.

Причины со стороны пищеварительной системы

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — заброс кислоты из желудка в пищевод, вызывающий жжение в груди.

Нарушение глотания — патологии пищевода, способные вызывать трудности при глотании и боль в груди.

Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы — воспалительные процессы, вызывающие отраженную боль в грудь.

Костно-мышечные причины

Костохондрит — воспаление хрящевой ткани между ребром и грудиной, имитирующее сердечную боль.

Травмы ребер — ушибы или переломы ребер вызывают сильные болезненные ощущения.

Фибромиалгия — хронический болевой синдром, охватывающий мускулатуру грудной клетки.

Другие причины

Паническая атака — психологическое состояние, характеризующееся сильными болевыми ощущениями в груди наряду с тревогой и одышкой.

Опоясывающий лишай — вирусная инфекция, вызывающая кожные высыпания и сильную боль вдоль пораженных нервов.

Невралгии — защемление нервов в спине, провоцирующее боль в грудной клетке.

Боль в груди слева

Боль в левой стороне грудной клетки — это сигнал, который нельзя игнорировать. Он может свидетельствовать о широком спектре заболеваний, начиная от относительно безобидных мышечных напряжений и заканчивая серьезными проблемами, требующими немедленного медицинского вмешательства. Рассмотрим подробнее, какие состояния могут вызывать левостороннюю боль в груди.

Сердечные заболевания:

Инфаркт миокарда — это острое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы, вызванное закупоркой коронарной артерии. Жгучая острая боль в левой стороне груди — классический признак этого заболевания, сопровождаемый ощущением сдавленности и распространением боли в руку, плечо или челюсть. Это состояние требует экстренной медицинской помощи.

Стенокардия — это временное снижение притока крови к сердцу, сопровождающееся характерными болями, которые сжимают и давят в левой половине груди. Это заболевание служит признаком ишемической болезни сердца и требует регулярного контроля.

Проблемы с легкими:

Пневмония — воспаление легких, вызванное инфекцией, может стать причиной болей в левой части грудной клетки. Сопровождается кашлем, повышенной температурой и общим ухудшением самочувствия.

Плеврит — воспаление плевры, окружающей легкое, вызывает острую боль слева в груди, усиливающуюся при дыхании и кашле. Особенно характерна для инфекционных процессов в дыхательных путях.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка нередко сопровождается ноющими постоянными болями в груди слева у женщин и мужчин. Этот дискомфорт часто связан с приемом пищи и сопровождается диспептическими симптомами.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — заброс кислого содержимого желудка в пищевод вызывает изжогу и жжение за грудиной, которые могут восприниматься как левосторонние боли в груди. Симптоматика усиливается после еды и в горизонтальном положении.

Другие причины

Помимо перечисленных заболеваний, ноющая боль в левой стороне груди может быть вызвана мышечными спазмами, межреберной невралгией, костохондритом (воспалением хрящей в области соединения ребер с грудиной) и даже психоэмоциональными нарушениями, такими как панические атаки.

Боль в груди справа

Боль в правой стороне грудной клетки — явление, которое также может служить сигналом различных недугов. Она отличается от левосторонних тем, что реже ассоциируется с сердечными заболеваниями, однако не менее важна для диагностики. Рассмотрим, какие состояния могут вызывать правостороннюю боль в груди.

Заболевания печени и желчного пузыря:

Холецистит — воспаление желчного пузыря может вызывать острые, колющие боли в груди, особенно в области правого подреберья. Неприятные ощущения часто усиливаются после приема жирной пищи и сопровождаются тошнотой, рвотой и лихорадкой.

Гепатит — воспаление печени, вызванное вирусной инфекцией, токсинами или аутоиммунными реакциями, также может давать о себе знать болями в животе, которые отдают в правую сторону грудной клетки. Помимо неприятных ощущений, гепатит проявляется желтушностью кожных покровов, усталостью и потерей аппетита.

Другие возможные причины:

Пневмония — воспалительный процесс в нижней доле правого легкого может вызывать боль, особенно при глубоком дыхании или кашле. Типичными сопутствующими симптомами являются высокая температура, кашель и одышка.

Плеврит — воспаление плевры справа, окружающей легкое, вызывает острую боль, усиливающуюся при дыхании и кашле.

Травмы ребер — ушибы или переломы ребер справа могут вызывать значительные болевые ощущения, особенно при движении или нажатии на поврежденную область.

Межреберная невралгия — воспаление или раздражение межреберных нервов способно вызывать стреляющие или ноющие боли в правой стороне груди, распространяющиеся вдоль ребер. Невралгия может быть спровоцирована переохлаждением, напряжением мышц или травмой.

Проблемы с позвоночником — остеохондроз грудного отдела позвоночника или грыжи дисков могут вызывать отраженные боли в правую сторону грудной клетки. Они часто усиливаются при наклонах или поворотах корпуса.

Правосторонняя боль в груди, несмотря на то, что она реже связана с кардиологическими проблемами, требует не меньшей осторожности. Многие из перечисленных заболеваний могут представлять угрозу для здоровья, особенно если не были вовремя диагностированы и пролечены.

Боль в груди посередине

Одной из главных причин болей в центре груди являются психоэмоциональные факторы, такие как стресс и панические атаки. Рассмотрим подробнее, как эти состояния влияют на возникновение болевых ощущений.

Стресс

Стресс — это естественная реакция организма на внешние раздражители, но в условиях постоянного напряжения он оказывает негативное влияние на физическое здоровье. Одним из его проявлений становятся боли в груди, возникающие посередине.

Длительное пребывание в состоянии стресса ведет к постоянному напряжению мышц грудной клетки, шеи и плечевого пояса. 

В стрессовых ситуациях дыхание становится поверхностным и учащенным, что может способствовать возникновению чувства сдавленности или боли в груди. Это ощущение особенно усиливается при гипервентиляции — избыточном глубоком дыхании, которое часто сопровождает тревожные состояния. 

Стресс провоцирует выброс адреналина и кортизола, что приводит к повышению артериального давления и увеличению частоты сердечных сокращений. Это может создавать дополнительное давление на сосуды и мышцы грудной клетки, вызывая неприятные ощущения.

Панические атаки.

Панические атаки — это внезапные приступы тревоги, сопровождающиеся различными физическими симптомами, среди которых значимое место занимают боли в груди. Несмотря на то, что они не представляют угрозы для жизни, их проявления могут быть пугающими и требовать профессиональной оценки. 

Паника может начинаться внезапно и без видимой причины. Среди основных симптомов — учащенное сердцебиение, дрожь, потливость, озноб, тошнота и, конечно, боли в груди. Эти боли могут быть описаны как сдавливающие, жгучие или пульсирующие, и часто напоминают сердечные приступы.

Характер боли в груди

Боль в груди — это многогранный симптом, который может указывать на широкий спектр состояний, от незначительного мышечного напряжения до серьезных заболеваний сердца или легких. Понимание характера боли в области груди помогает врачам точнее определять причины и назначать нужное лечение.

Ноющая и тянущая боль

Эта разновидность боли обычно ощущается как постоянное, монотонное давление или растяжение внутри грудной клетки. Она может длиться долгое время и усиливаться при определенных действиях, таких как глубокие вдохи или наклоны вперед. 

Чтобы понять, как описать эту боль, представьте, будто у вас затянулось тугое кольцо вокруг груди, слегка стягивая и заставляя дышать с трудом.

Возможные причины

сердечные заболевания: ишемическая болезнь сердца, миокардит;

заболевания дыхательных путей: бронхит, пневмония;

неврологические проблемы: межреберная невралгия, остеохондроз;

проблемы с мышцами: напряжение мышц грудной клетки.

Если такая боль продолжается долго или усиливается, обязательно обратитесь к врачу. Важно исключить серьезные причины, такие как сердечные заболевания.

Резкая и острая боль

Этот тип боли возникает внезапно и может быть настолько интенсивным, что буквально «парализует» человека. Она ощущается как удар ножом или резкое сдавливание грудной клетки.

Возможные причины

аневризма аорты: расширение и разрыв крупной артерии;

инфаркт миокарда: острое нарушение кровоснабжения сердца;

неврологические проблемы: межреберная невралгия, остеохондроз;

пневмоторакс: скопление воздуха в плевральной полости;

Переломы ребер: травматическое повреждение костей грудной клетки.

Резкая боль в груди слева или справа у женщины или мужчины — это повод для немедленного вызова скорой помощи. Такие состояния могут угрожать жизни и требуют быстрого медицинского вмешательства.

Жгучая боль

Жгучая боль напоминает огонь, горящий изнутри грудной клетки. Она может быть постоянной или усиливаться при определенных движениях, например, при глубоком вдохе или повороте корпуса.

Возможные причины

перикардит: воспаление наружной оболочки сердца;

инфаркт миокарда: некротические изменения в сердечной мышце;

невралгия: воспаление или раздражение межреберных нервов;

ГЭРБ: попадание желудочной кислоты в пищевод.

Жгучая боль, особенно если она сопровождается одышкой или слабостью, требует немедленного обследования. Обратитесь к врачу для точной диагностики и назначения соответствующего лечения.

Пульсирующая боль

Пульсирующая боль ощущается как удары или толчки внутри грудной клетки, синхронные с биением сердца. Она может возникать периодически и сопровождаться другими неприятными ощущениями, такими как слабость или головокружение.

Возможные причины

расслаивающая аневризма аорты: разрушение внутренней стенки крупнейшей артерии организма;

миокардит: воспаление сердечной мышцы;

кардиомиопатия: нарушение структуры и функции сердечной мышцы.

Пульсирующая боль в груди, особенно слева — это серьезный сигнал, как у женщин, так и у мужчин. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы исключить опасные для жизни состояния.

Постоянная боль

Постоянная боль в груди — это состояние, которое сохраняется на протяжении долгого времени и не проходит само по себе. Она может быть разной интенсивности, но всегда присутствует, словно фоновый шум.

Возможные причины

хронический гастрит: воспаление слизистой оболочки желудка;

туберкулез легких: инфекционное заболевание, поражающее дыхательные пути;

остеохондроз: дегенеративные изменения в позвоночнике;

Скрытые травмы: незаметные повреждения ребер или внутренних органов.

Постоянная боль в области груди — это сигнал организма о хронической проблеме. Игнорировать ее опасно, так как она может быть связана с серьезными заболеваниями. Вспомните о других симптомах и обязательно посетите врача для детального обследования.

Понимание характера боли в груди — важный шаг к правильной диагностике и своевременному лечению. Каждому типу боли соответствует своя группа возможных заболеваний, и чем точнее вы описываете свои ощущения, тем легче врачу поставить правильный диагноз. Будьте внимательны к своему здоровью и не откладывайте визит к специалисту, если боль в груди беспокоит вас.

Как отличить сердечную боль от невралгии?

Боль в груди — это всегда тревожный сигнал, который может указывать на целый ряд заболеваний, от сердечных до неврологических. Важно уметь распознать, что именно вызывает дискомфорт, чтобы своевременно принять необходимые меры. Однако точный диагноз всегда ставит врач. Рассмотрим основные отличия между сердечной болью и невралгией.

Признаки сердечной боли

боль обычно сосредоточена в центре грудной клетки, может отдавать в левую руку, плечо, шею или челюсть;

острая, жгучая, сдавливающая боль, иногда описывается как «камень на груди;

длится от нескольких минут до часа, часто возникает внезапно;

нарастает при физической нагрузке, стрессе или после приема пищи;

другие симптомы: одышка, холодный пот, тошнота, слабость, головокружение.

Признаки невралгии

боль часто локализована вдоль ребер, может распространяться на боковую поверхность грудной клетки;

ноющая, тянущая боль, иногда стреляющая или жгучая;

сохраняется длительное время, периодически утихая и возобновляясь;

нарастает при движении, глубоком дыхании, кашле или чихании;

другие симптомы: ограниченность движений, онемение или покалывание в области поражения.

Как провести самодиагностику?

Обратите внимание на продолжительность и характер неприятных ощущений. Сердечная боль обычно кратковременная и острая, тогда как невралгия может длиться дольше и быть менее интенсивной. 

Также оцените сопутствующие симптомы. Если боль сопровождается одышкой, холодным потом или слабостью, это может указывать на сердечное происхождение. 

Далее проверьте реакцию на движение. Если боль усиливается при изменении положения тела или глубоком дыхании, это скорее свидетельствует о невралгии.

Когда и к какому врачу обращаться?

Боль в груди — это симптом, который может сигнализировать о множестве различных состояний, от сравнительно безобидных до опасных для жизни. Важно знать, когда необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, а когда можно подождать планового визита к врачу.

Когда обращаться к врачу немедленно?

Немедленно звоните в скорую помощь или обращайтесь в ближайшее медицинское учреждение, если:

боль в груди острая, сдавливающая или жгучая, сопровождается одышкой, холодным потом, слабостью или тошнотой. Это может быть признаком сердечного приступа или другого серьезного состояния;

боль длится более 20 минут и не уменьшается после отдыха или приема лекарств;

боль усиливается при физической нагрузке или после приема пищи;

имеются дополнительные симптомы, такие как головокружение, потеря сознания, аритмия, отек ног или лица.

Когда можно подождать планового визита к врачу?

Запланируйте визит к терапевту или другому специалисту, если:

боль носит ноющий или тянущий характер, усиливается при движении или глубоком дыхании, но не сопровождается другими тревожными симптомами;

боль возникает периодически, но не нарушает повседневной активности и не вызывает сильного беспокойства;

вы недавно перенесли травму грудной клетки и испытываете умеренные болевые ощущения.

К каким специалистам обращаться?

В зависимости от характера боли и сопутствующих симптомов, вам могут понадобиться консультации следующих специалистов:

терапевт — для первичной диагностики и направления к узкому специалисту;

кардиолог — если боль сопровождается одышкой, аритмией или другими сердечными симптомами;

невролог — если боль связана с движением, напряжением мышц или сопровождается онемением;

ортопед — при подозрении на травмы ребер или позвоночника;

гастроэнтеролог — если боль связана с приемом пищи или сопровождается изжогой, тошнотой;

пульмонолог — при наличии кашля, одышки или других респираторных симптомов.

Список использованной литературы

1. Беляев А.А., Котова О.В., Акарачкова Е.С., Артеменко А.Р. Боль в груди: в фокусе несердечные кардиалгии. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018; 11:9–14.
2. Huffman J.C., Pollack M.H. Predicting panic disorder among patients with chest pain: an analysis of the literature. Psychosomatics. 2003. Vol. 44. P. 222–236.
3. Грачев В. И., Маринкин И. О., Батырев В. В. Боли в грудной клетке. Norwegian Journal of Development of the International Science. 2021: 67.
4. Биркун А.А., Дежурный Л.И. Боль в груди: обзор современных принципов и подходов к оказанию первой помощи. Российский кардиологический журнал. 2022;27(11):5200.

Ответы на часто задаваемые вопросы