Запись к урологу-гинекологу

Чаще всего к врачу обращаются со следующими проблемами:

• Стрессовое недержание мочи (подтекание при кашле, чихании, смехе, физической нагрузке).

• Ургентное недержание мочи (внезапные сильные позывы, которые сложно контролировать)

• Гиперактивный мочевой пузырь (частое мочеиспускание, в том числе в ночное время).

• Цистит (острый и хронический).

• Уретрит.

• Пролапс тазовых органов (опущение стенок влагалища, шейки матки).

• Пузырно-влагалищные и уретро-вагинальные свищи.

• Синдром хронической тазовой боли.

• Диспареуния (боль при половом акте).

• Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (после инсульта, травм позвоночника)

Для лечения этих заболеваний врач может назначать как консервативные (таблетки, физиотерапия), так и хирургические (слинговые операции, пластика влагалища) методы.

Когда нужно записаться на прием

Поводом для консультации уролога-гинеколога могут стать следующие симптомы:

• Учащенное мочеиспускание (более 8-10 раз в день, особенно ночью).

• Внезапные, сильные позывы к мочеиспусканию.

• Подтекание мочи при кашле, смехе, подъеме тяжестей, занятиях спортом.

• Боль и жжение при мочеиспускании.

• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

• Боль внизу живота, в промежности, в области лобка (особенно хроническая).

• Дискомфорт или боль во время полового акта, сухость, жжение.

• Рецидивирующие циститы (2-3 обострения в год и чаще).

• Пролапс тазовых органов.

Причины урогинекологических нарушений

Как проходит консультация уролога-гинеколога

Консультация уролога-гинеколога начинается с беседы. Врач подробно расспрашивает о жалобах, как давно они появились, с чем связаны, как менялись симптомы со временем, какие операции проводились, как протекала беременность и т.д. После опроса обязательно проводится стандартный гинекологический осмотр на кресле. Врач оценивает состояние слизистой влагалища, наличие опущения стенок, эрозий, сухости, атрофии, болезненности при пальпации. Также во время консультации могут выполняться различные функциональные пробы:

• Кашлевая проба – пациента просят покашлять при наполненном мочевом пузыре, чтобы увидеть подтекание.

• Проба с наполнением – оцениваются чувствительность и емкость мочевого пузыря.

• Ультразвуковое исследование (после мочеиспускания) – определяют остаточную мочу, состояние почек и мочевого пузыря.

Дополнительно врач может назначить разные анализы и исследования, которые помогут ему получить объективную информацию о состоянии органов мочеполовой системы.

Какие анализы и обследования могут понадобиться

Для точной диагностики уролог-гинеколог часто назначает комплекс лабораторных и инструментальных тестов. Это могут быть:

• Общий анализ мочи.

• Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам (при подозрении на инфекцию).

• Мазки из уретры, влагалища, цервикального канала (на флору, ИППП, онкоцитологию).

• Анализ крови (клинический, биохимия, гормональный профиль).

• УЗИ почек и мочевого пузыря (с определением остаточной мочи).

• Урофлоуметрия – графическая регистрация скорости мочеиспускания.

• Цистоскопия (осмотр мочевого пузыря изнутри тонким эндоскопом).

• Комплексное уродинамическое исследование – золотой стандарт диагностики при недержании мочи.

• МРТ малого таза – для оценки связочного аппарата, выявления эндометриоза, глубокого пролапса, свищей.

Программа обследования всегда подбирается индивидуально с учетом жалоб, данных осмотра и другой информации.

Как подготовиться к первичному приему

Чтобы консультация уролога-гинеколога прошла максимально эффективно, подготовьтесь заранее:

• За 2-3 дня начните вести дневник мочеиспускания (время, объем выпитой жидкости, частота походов в туалет, эпизоды недержания, позывы).

• Составьте список симптомов – запишите, когда начались первые проявления, как они менялись, что их усиливает (кашель, смех, бег) и что ослабляет.

• Запишите все принимаемые лекарства (дозировки, длительность приема).

• Возьмите с собой результаты прошлых обследований (анализы мочи, УЗИ, цистоскопии, выписки из стационаров).

Перед консультацией не нужно специально наполнять мочевой пузырь. Достаточно выполнить обычную гигиену обычной водой (без средств для интимной гигиены).

Современные методы лечения урогинекологических заболеваний

Уролог-гинеколог может назначать консервативные и хирургические методы лечения. К первой группе относятся:

• Антибиотики (при инфекциях мочевых путей).

• Препараты для лечения гиперактивного мочевого пузыря.

• Местные эстрогены (кремы, свечи) при атрофическом цистите и вульвите.

• Системная гормональная терапия в менопаузе (по показаниям).

• Тренировка мышц тазового дна (кегель-упражнения) под контролем биологической обратной связи (БОС).

• Электростимуляция мышц влагалища.

• Лазерная терапия для укрепления слизистой и улучшения кровотока.

• Интимная коррекция радиоволновыми и лазерными методиками (восстановление тонуса влагалища, лечение сухости).

Хирургическое лечение включает в себя:

• Слинговые операции – установка синтетической петли при стрессовом недержании мочи.

• Кольпорафия (передняя, задняя) – ушивание фасций при пролапсе стенок влагалища.

• Сакровагинопексия – подвешивание влагалища к крестцу (при рецидивном пролапсе).

• Удаление свищей (пузырно-влагалищных, уретро-вагинальных) через влагалищный или лапароскопический доступ.

План лечения составляется после осмотра и обследования. Врач подробно расскажет о всех возможных способах решения имеющихся проблем и поможет выбрать наиболее оптимальный из них.

Когда требуется хирургическое лечение

В первую очередь врач уролог-гинеколог старается назначать консервативные методы лечения. Однако есть ситуации, когда без оперативного вмешательства не обойтись. Как правило, это тяжелые или запущенные заболевания, например, стрессовое недержание мочи 2-3 степени, пролапс тазовых органов II-IV степени, пузырно-влагалищные и уретро-вагинальные свищи. Также хирургическое лечение может назначаться в тех случаях, когда консервативная терапия оказалась неэффективной.

Современные операции выполняются малоинвазивно (через проколы или влагалищный доступ). Уролог-гинеколог в нашей клинике имеет большой опыт выполнения таких вмешательств. 

Малоинвазивные и эстетические процедуры

Женщинам, которые хотят не только решить функциональную проблему, но и улучшить качество интимной жизни, могут назначаться различные эстетические процедуры:

• Интравагинальные инъекции гиалуроновой кислоты – увлажняют слизистую, повышают чувствительность (эффект до 12 месяцев).

• Лазерная интимная коррекция (лазеры CO2, эрбиевый) – укрепляют стенки влагалища, уменьшают сухость, лечат легкое недержание.

• Радиоволновой лифтинг (RF-терапия) – повышает тонус мышц тазового дна, улучшает кровоток.

Такие процедуры проводятся амбулаторно, не требуют наркоза, сложной подготовки и долгой реабилитации.

Особенности лечения женщин разного возраста

Подходы к лечению женщин разного возраста могут сильно отличаться. Например, у молодых пациентов (20-35 лет) часто встречаются рецидивирующие инфекции мочевых путей, цистит после полового акта и т.д. Поэтому выбор часто делается в пользу антибиотикотерапии, коррекции гигиены и других консервативных методов.

Женщины в возрасте 35-50 лет часто обращаются с послеродовыми изменениями (пролапс, недержание), эндометриозом, миомой. При этом перед врачом стоит задача сохранить репродуктивную функцию. Если необходимо назначить хирургическое лечение, то предпочтение отдается малоинвазивным и щадящим методикам.

У женщин в менопаузе часто выявляется атрофия слизистой, сухость влагалища, ургентное недержание мочи. Для коррекции этих нарушений врач назначает заместительную гормональную терапию, местные препараты с гормональным компонентом, лазерную терапию, инъекции гиалуроновой кислоты.

Все эти особенности еще раз подчеркивают факт того, что лечение должно подбираться строго индивидуально.

Чем опасно откладывать визит к урологу-гинекологу

Практически все заболевания женской мочеполовой системы без лечения прогрессируют и приводят к тяжелым последствиям, среди которых:

• Хронизация инфекции.

• Прогрессирование пролапса с развитием пролежней и инфекционных осложнений.

• Полная невозможность контролировать мочеиспускание.

• Сексуальная дисфункция.

• Психоэмоциональные расстройства.

Именно поэтому к врачу нужно обращаться при появлении первых симптомов. Чем раньше начать лечение, тем быстрее и проще можно вернуть утраченное здоровье.

Преимущества обращения в специализированную клинику

• Междисциплинарный подход – врач уролог-гинеколог работает в тандеме с физиотерапевтом, хирургом, эндокринологом, психологом.

• Конфиденциальность – все деликатные вопросы обсуждаются в отдельных кабинетах, без посторонних.

• Современное оборудование – БОС-тренажеры, лазеры, радиоволновые аппараты, уродинамическая станция, МРТ.

• Собственная лаборатория и стационар – анализы, операции, наблюдение – все в одном месте.

• Прозрачные цены без скрытых платежей и навязывания ненужных услуг.

• Индивидуальный план обследования и лечения для каждого пациента.

Запишитесь на консультацию уролога-гинеколога

Если вы обнаружили у себя признаки недержания мочи, частые циститы, опущение влагалища, боль во время полового акта или любые другие урогинекологические симптомы – не откладывайте визит к врачу. Записаться на прием к урологу-гинекологу в нашу клинику в Москве можно через сайт или по телефону.