Установка внутриматочной спирали: что нужно знать

Внутриматочная спираль: что это такое и как работает

ВМС – компактное устройство Т-образной формы с размерами не более 3,5 см. Спираль производят из гипоаллергенных, биосовместимых материалов, поэтому она полностью безопасна для здоровья. Устройство вводят в полость матки. Оно действует в течение 3-5 лет, в зависимости от типа.

Основная цель установки ВМС – создание условий, при которых сперматозоиды не могли бы достичь яйцеклетки и оплодотворить ее. Если врач выполнил процедуру правильно, такой способ контрацепции обеспечивает эффективность на уровне 99%.

ВМС подбирают индивидуально, с учетом показаний и размеров матки пациентки.

Принцип действия спирали зависит от ее типа:

1. Устройства с содержанием меди и серебра создают в полости матки условия, при которых оплодотворение яйцеклетки невозможно. Спираль меняет состав цервикальной слизи: она становится вязкой, закупоривает шейку матки и препятствует проникновение в полость органа сперматозоидов. Даже если сперматозоид проникнет, беременность все равно не наступит, так как эндометрий под действием выделяемых веществ истончается, и яйцеклетка не сможет прикрепиться к нему.

2. Гормональные внутриматочные контрацептивы постепенно выделяют гормон, под действием которого цервикальная слизь сгущается и не дает сперматозоидам перемещаться в полость матки. Также гормоны подавляют рост эндометрия, предотвращая имплантацию плодного яйца.

ВМС, в отличие от оральных контрацептивов, не требует постоянного контроля (таблетки нужно пить ежедневно, регулярно, в одно и то же время).

Виды внутриматочных контрацептивов

Современные ВМС классифицируют в зависимости от принципа действия. Они бывают:

1. Негормональными, с металлами в составе (медь, серебро, золото). Такие спирали обеспечивают контрацептивный эффект за счет создания условий, при которых подавляется активность сперматозоидов, разрушается их структура.

2. Гормональными. ВМС этого типа изготавливают из пластика. В таких устройствах есть емкость с гормонами (прогестероном или левоноргестрелом), которые постепенно высвобождаются в маточную полость. Эти вещества предотвращают разрастание эндометрия, делая его тонким – из-за этого яйцеклетка не может прикрепляться к стенке. Также гормоны делают слизь в маточной полости более густой – а это дополнительное препятствие для прохождения сперматозоидов. Дополнительно они подавляют овуляцию, и наступление беременности становится невозможным.

Срок службы ВМС зависит от ее типа. Устройства с содержанием металлов могут выполнять свои функции 7-10 лет, гормональные – 3-5 лет.

Преимущества внутриматочной спирали

ВМС часто выбирают в качестве надежного способа контрацепции. Метод имеет ряд важных преимуществ. Это:

1. Удобство использования. После установки спирали женщина может вести половую жизнь, не беспокоясь за наступление беременности. В отличие от гормональной терапии, не требуется ежедневно контролировать прием препарата.

2. Высокая эффективность. ВМС гарантирует защиту от нежелательной беременности на уровне 99% и более (при условии правильной установки и подбора устройства).

3. Долгосрочность эффекта. Внутриматочный контрацептив может выполнять защитную функцию в течение 3, 5 или 10 лет.

4. Возможность удаления спирали в любое время, после чего можно сразу же приступать к планированию беременности. Такой метод не оказывает негативного влияния на фертильность женщины в дальнейшем.

5. Дополнительный терапевтический эффект. ВМС с гормонами положительно влияет на репродуктивное здоровье женщины: снижает интенсивность менструальных кровотечений и болезненность в этот период, сокращает риск развития патологических процессов.

6. Возможность использования при лактации (в том числе – и гормональную спираль от беременности).

7. Отсутствие влияния на либидо. Спираль не снижает сексуальное желание и не снижает чувствительность.

Недостатков у ВМС практически нет. К ним можно отнести возможность отторжения в первые месяцы после установки (индивидуальная реакция организма), более обильные менструации в первые циклы, отсутствие защиты от заболеваний, передающихся половым путем.

Показания 

Поставить спираль рекомендуется для предотвращения нежелательной беременности. Такой метод контрацепции подойдет женщинам, которые в ближайшие годы не планируют детей, но хотят сохранить фертильность. Он допустим и для рожавших, и для нерожавших пациенток.

Устройство также рекомендуют в рамках лечения некоторых гинекологических заболеваний и состояний. Это:

• эндометриоз;

• интенсивные и болезненные менструации;

• синдром поликистозных яичников;

• аденомиоз.

Такой метод контрацепции также подойдет женщинам, которым по определенным причинам не подходит прием гормональных препаратов для защиты от нежелательной беременности.

В каких случаях установка ВМС невозможна?

Существует ряд противопоказаний к установке внутриматочной спирали. Это:

• беременность;

• острые и хронические инфекционные процессы в области малого таза (цервицит, цистит, вагинит);

• аномальные вагинальные кровотечения неустановленного характера;

• роды или прерывание беременности не ранее 3 месяцев назад;

• злокачественные опухоли матки и шейки матки, эндометрия, молочных желез;

• аномалии развития матки, деформации;

• заболевания печени;

• индивидуальная непереносимость компонентов в составе ВМС (металлы, гормоны).

Также есть несколько относительных противопоказаний к установке ВМС. Это состояния, которые допускают проведение мероприятия после стабилизации и в случае разрешения врача после полного обследования пациентки. К относительным противопоказаниям относят:

• нарушения свертываемости крови;

• внематочную беременность, перенесенную ранее;

• прием препаратов, снижающих иммунитет;

• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;

• крупные миоматозные узлы;

• болезненные и интенсивные менструации.

Перед установкой внутриматочной спирали пациентке нужно обязательно проконсультироваться с врачом и пройти необходимые обследования.

Подготовка к процедуре

Перед установкой ВМС обязательно проводится консультация с гинекологом, который проводит осмотр пациентки. Дополнительно назначают такие обследования:

• коагулограмма (анализ на оценку свертываемости крови);

• УЗИ органов малого таза для исключения беременности, аномалий их строения, новообразований;

• мазок на флору и онкоцитологию для исключения злокачественных и воспалительных процессов, разрастания эндометрия;

• ПЦР на выявление инфекций, передающихся половым путем.

За несколько дней до назначенной процедуры необходимо воздержаться от сексуальных контактов, использования вагинальных свечей и тампонов, а также от проведения спринцевания.

Установка ВМС

Установку спирали планируют на один из первых 7 дней от начала менструального цикла. Оптимальные сроки – с 3 по 5 день. В этот период цервикальный канал приоткрывается, и процедура проводится более легко и безболезненно для женщины. 

Установка ВМС состоит из нескольких этапов:

1. Женщина располагается на гинекологическом кресле.

2. Во влагалище вводится гинекологическое зеркало. Предварительно врач проводит антисептическую обработку.

3. В матке через цервикальный канал вводят спираль с помощью проводника.

4. Врач оценивает расположение спирали с помощью ультразвука.

Процедура занимает всего 5-10 минут. Она не вызывает боли и выраженного дискомфорта у пациентки, поэтому проводится без анестезии. Установка спирали выполняется амбулаторно, не требует госпитализации: женщина сразу же после процедуры может отправляться домой.

Восстановление после процедуры

В течение 7-10 дней после установки внутриматочной спирали женщине необходимо придерживаться щадящего режима и тщательно следить за своим состоянием и самочувствием. Основные рекомендации на период восстановления:

• воздержаться от половых контактов;

• избегать общего и местного теплового воздействия (прием горячих ванн, посещение бань и саун, нахождение под солнцем);

• отказаться от использования тампонов и менструальных чаш;

• исключить физические нагрузки и подъем тяжестей.

В первые несколько дней после введения ВМС возможны тянущие боли в нижней части живота и мажущие выделения. Это нормальная реакция организма. Если симптомы сильно выражены, а самочувствие ухудшается, нужно срочно обратиться к врачу.

Контрольные обследования, наблюдение

Через 10 дней после проведения процедуры проводят первое контрольное обследование. Это необходимо для проверки правильности положения спирали и исключения осложнений. В дальнейшем требуются профилактические осмотры не реже 1 раза в год.

На консультации гинеколог расскажет пациентке, как самостоятельно проверять положение спирали. Суть проверки заключается в том, чтобы нащупать нити спирали – они находятся на уровне шейки матки или немного ниже. Самостоятельную проверку нужно проводить после каждой менструации.

Вероятные осложнения и побочные эффекты

Побочные эффекты и осложнения возможны, если перед установкой ВМС не были в полном объеме выполнены необходимые обследования, а также в случае неправильного введения устройства.

К возможным нежелательным эффектам и последствиям относят:

• перфорацию стенки матки при установке (такое состояние требует немедленной медицинской помощи);

• аллергические реакции на металлы, содержащиеся в спирали;

• инфицирование органов малого таза – матки, ее придатков (возможно при неправильной установке устройства, а также из-за нарушения баланса микрофлоры цервикальной слизи);

• более интенсивные и болезненные менструации в первые несколько циклов (в дальнейшем ситуация налаживается);

• смещение устройства или его выпадение.

Чтобы минимизировать риски осложнений, нужно обращаться к опытному специалисту и соблюдать рекомендации после установки спирали.

Удаление ВМС

Удаление внутриматочного контрацептива выполняют по ряду показаний. Это:

• окончание срока использования медицинского устройства;

• планирование беременности в ближайшее время;

• выраженные побочные эффекты, которые нарушают привычную жизнь;

• смена метода контрацепции.

Перед удалением спирали врач проводит гинекологический осмотр для оценки состояния тела и шейки матки, проверки расположения устройства. При необходимости точно определить локализацию спирали проводят УЗИ. Если противопоказаний к удалению нет (инфекционно-воспалительные процессы, перфорация стенки матки, маточные кровотечения невыясненного характера), врач проводит эту процедуру. Женщина располагается в гинекологическом кресле. Далее специалист делает следующее:

• проводит антисептическую обработку;

• обеспечивает доступ к цервикальному каналу;

• аккуратно захватывает нити спирали и медленно вытягивает устройство.

В завершение процедуры врач осматривает спираль для оценки ее целостности, а также проверяет состояние матки.

Если спираль вросла в ткани, либо если у нее отсутствуют нити, дополнительно проводится обследование матки с помощью миниатюрной камеры. После точного определения места расположения устройства вводят миниатюрные инструменты и под видеоконтролем извлекают контрацептив.