Удаление кисты яичника

Также существуют органические кисты. Они отличаются от функциональных более плотной стенкой, а также наполнением: внутри может быть не только жидкость но и, например, гной. Такие кисты требуют наблюдения, и во многих случаях – хирургического удаления.

Даже если киста имеет небольшие размеры и не вызывает тревожных симптомов, она требует постоянного наблюдения у гинеколога. В противном случае возможны осложнения:

• перекрут ножки кисты, вызывающий нарушение питания ткани яичника и развитие перитонита;

• разрыв кисты, который может привести к внутреннему кровотечению и развитию воспалительного процесса;

• нагноение кисты с последующим распространением инфекционного процесса в брюшине;

• перерождение в злокачественную опухоль.

При необходимости удаления кисты яичника предпочитают щадящие лапароскопические методики. Они позволяют сохранить орган и его функциональность. Расскажем подробнее о таком способе удаления кисты.

Преимущества лапароскопической операции

Классические хирургические вмешательства предусматривают крупные разрезы кожи и повышенную травматичность. В отличие от таких операций, лапароскопия является малотравматичной и не требует длительного восстановления.

Преимущества лапароскопического удаления яичника:

• выполнение операции через небольшие проколы, без разрезов;

• высокая точность воздействия;

• сохранение органа и репродуктивной функции;

• отсутствие послеоперационных шрамов и рубцов;

• короткий восстановительный период практически без боли и дискомфорта;

• низкий риск развития осложнений;

• небольшие кровопотери.

Лапароскопия подойдет и рожавшим, и еще не рожавшим женщинам.

В каких случаях нужно удалять кисту яичника?

Операция по удалению кисты может быть плановой и неотложной. Плановое вмешательство проводится в следующих случаях:

• отсутствие эффекта от безоперационного лечения кисты;

• рост новообразования;

• размеры кисты 6 см и более;

• подозрение на озлокачествление кисты;

• образование кист в период менопаузы.

Неотложное лапароскопическое удаление кисты проводится в следующих случаях:

• разрыв кисты, провоцирующий внутреннее кровотечение;

• перекрут ножки кисты, вызывающий сильные боли в нижней части живота;

• нагноение кисты.

Показаниями для неотложного оперирования кисты являются острые боли внизу живота, отдающие в ногу или промежность, резкий подъем температуры, кровотечения из влагалища невыясненного происхождения.

Противопоказания к операции

Лапароскопическая операция не проводится, если у пациентки выявлены противопоказания. Это:

• вирусные и инфекционные процессы;

• кровотечения в брюшной полости, требующие срочного хирургического вмешательства;

• тяжелые нарушения функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы;

• нарушения свертываемости крови;

• невозможность удалить кисту без ее разрыва;

• крупные размеры кисты (14 см и более);

• подтвержденный злокачественный характер новообразования;

• обширный спаечный процесс.

При некоторых противопоказаниях лапароскопия кисты все равно может проводиться после полного обследования пациентки – как правило, в случаях, когда потенциальная польза операции превышает возможные риски для здоровья.

Как проходит подготовка к операции?

Перед проведением операции пациентке назначают ряд диагностических исследований, чтобы исключить возможные противопоказания и опасные для жизни осложнения. Диагностический минимум включает:

• анализы крови и мочи;

• анализ на определение свертывающей функции крови;

• анализы на инфекции и вирусы (гепатит, ВИЧ, венерические заболевания);

• мазок из влагалища на микрофлору, а также из шейки матки – на цитологию;

• УЗИ органов малого таза;

• ЭКГ.

Женщинам старше 35 лет дополнительно назначают маммографию.

За несколько дней до операции необходимо соблюдать особый режим питания: из рациона исключают продукты, повышающие газообразование (бобовые, капуста, черный хлеб), а также газированные напитки.

Накануне операции необходимо удалить волосы на лобке и в промежности. Также нужно сделать очистительную клизму.

Лапароскопическое удаление кисты яичника может проводиться в любой день цикла, но оптимальный период – с 1 по 6 день менструального цикла (фолликулярная фаза).

Способы удаления кисты яичника

Существуют разные способы удаления кист. Выбор конкретного метода зависит от типа и размеры кисты, возраста пациентки.

Лапароскопия

Это малоинвазивное хирургическое вмешательство. Процедура выполняется через маленькие проколы, выполненные на передней брюшной стенке. В них вводят лапароскоп (миниатюрный прибор с видеокамерой), а также микрохирургические инструменты для иссечения новообразования. Для улучшения обзора и обеспечения большей свободы действий при выполнении манипуляций в брюшную полость нагнетают углекислый газ.

Лапаротомия

Это открытая хирургическая операция. Доступ к новообразованиям осуществляется через разрезы на передней брюшной полости. Метод травматичный, применяется в случаях, когда проведение лапароскопии невозможно (например, при слишком крупных размерах кисты или наличии состояния, которое осложняет доступ к ней).

Резекция яичника

Удаление кисты вместе со всем объемом пораженных тканей либо вместе с яичником полностью проводится лапароскопическим или лапаротомическим способом. Такую операцию выполняют при высоком риске озлокачествления новообразования, при быстром увеличении его размеров, наличии осложнений (перекрут ножки, разрыв, некроз).

Овариоэктомия и аднексэктомия

Овариоэктомия – удаление кисты вместе с яичником. Это радикальная операция, которую проводят, если невозможно сохранить орган из-за крупных размеров новообразования, перерождения в злокачественную опухоль, быстрого роста.

Аднексэктомия – хирургическое вмешательство, при котором кисту удаляют вместе с яичником и придатками матки. Показаниями к выполнению такой операции являются крупные кисты, заполняющие весь объем яичника, злокачественные образования, гнойно-воспалительные процессы придатков.

Как проходит операция?

Опишем процесс удаления яичника путем лапароскопической операции. Она включает такие шаги:

• пациентка располагается на операционном столе;

• вводят анестезию (в большинстве случаев применяют эндотрахеальный наркоз);

• делают небольшие проколы в передней брюшной стенке (рядом с пупком и в паховой области);

• через один из проколов нагнетают углекислый газ в брюшную полость, чтобы приподнять стенку;

• через другие проколы вводят лапароскоп и хирургические инструменты;

• осматривают органы малого таза, определяют размеры и локализацию кисты;

• кисту удаляют, пересекая удерживающие его связки, и коагулируют сосуды для предотвращения кровотечения;

• из брюшной полости удаляют углекислый газ, извлекают оборудование и инструменты, ушивают проколы.

Продолжительность операции – от 40 минут до 1,5 часов. В более сложных случаях она может длиться 2,5 часов и более.

Восстановление пациентки после вырезания кисты яичника

После лапароскопии восстановительный период проходит легче и быстрее по сравнению с классическим хирургическим вмешательством. В первые часы пациентка остается под контролем медицинского персонала в течение 2-4 часов – до момента, пока полностью выйдет из наркоза. Вставать разрешается уже через 4-6 часов, если нет осложнений.

Продолжительность госпитализации после лапароскопии кисты яичника – 1-3 дня, при условии отсутствия осложнений. Полная реабилитация занимает в среднем месяц.

Основные рекомендации на период реабилитации:

• воздержание от половых контактов в течение месяца;

• избегание подъема тяжестей и усиленных занятий спортом;

• исключение из рациона острой, соленой, слишком жирной пищи;

• отказ от посещения бассейнов, бани и сауны.

Женщина может возвращаться к своей трудовой деятельности через 1-2 недели (офисная работа) или 3-4 недели (физический труд, занятия спортом). Планировать беременность после такого хирургического вмешательства можно через 3-6 месяцев (предварительно требуется консультация врача).

Осложнения после операции

Осложнения после лапароскопического удаления кисты яичника возникают редко. В большинстве случаев они связаны с неправильным проведением процедуры или недостаточной диагностикой (например, если операция выполняется при наличии серьезных противопоказаний). Более тяжело процедуру переносят пациентки в пожилом возрасте, а также женщины с ожирением и тяжелой формой сахарного диабета.

Возможные осложнения после лапароскопии кисты яичника:

• инфекционно-воспалительные процессы;

• внутренние кровотечения;

• образования спаек в брюшной полости;

• повреждение соседних органов;

• повторное образование кисты.

Чтобы исключить риск осложнений, в послеоперационный период нужно посещать врача для контроля состояния.

Результаты операции

Лапароскопическое удаление кисты яичника позволяет добиться таких результатов:

• устранение симптомов, которые вызывают кисты (боли, кровотечения, нерегулярный цикл);

• сохранение репродуктивной функции, устранение одного из факторов бесплодия;

• возможность проведения биопсии и оценки характера клеток в ходе гистологического исследования.

Чтобы добиться полученных результатов без рисков осложнения, рекомендуем обращаться в проверенные клиники, где используют современные малотравматичные методы и высокоточное оборудование. У нас вы можете записаться на лапароскопию кисты яичника. Внимательные специалисты проведут подготовку пациентки и саму операцию, сопровождая на всех этапах. Оставляйте заявку для консультации и записи на прием.