Прием флеболога

К флебологу обращаются при повторяющихся отёках, тяжести, боли, изменении вен или кожи ног. Ситуации бывают плановыми, срочными и контрольными. Отдельный симптом не подтверждает заболевание вен и может иметь другую причину.

Похожие жалобы могут быть связаны не только с венами, но и с суставами, артериями, сердцем, почками или нервной системой.

Симптомы для плановой консультации

Консультация нужна не только при заметном варикозе. Обратиться стоит и при умеренных, повторяющихся или постепенно усиливающихся жалобах.

Что должно насторожить:

• тяжесть или распирание в ногах;

• быстрая утомляемость при ходьбе;

• ноющая боль после долгого стояния или сидения;

• повторяющиеся отеки стоп, лодыжек или голеней;

• ночные судороги в икроножных мышцах;

• зуд или жжение по ходу измененных вен;

• сосудистые звездочки и венозная сетка;

• выступающие, извитые вены;

• болезненные уплотнения по ходу сосуда;

• потемнение или уплотнение кожи на голени;

• долго не заживающая ранка или язва;

• повторное появление вен после лечения.

Отдельно стоит сказать о сосудистых звездочках. Сами по себе они могут быть лишь косметической особенностью. Но перед тем, как их убирать, лучше проверить, все ли в порядке с крупными венами. В ЦАМ выполняют удаление сосудистых звездочек на ногах только после оценки венозного русла.

Когда нужна срочная медицинская помощь

Некоторые состояния требуют экстренного вмешательства. Речь в первую очередь о признаках острого тромбоза.

Признаки возможного тромбоза глубоких вен:

• внезапный отек одной ноги;

• сильная боль в голени или бедре;

• заметная разница в объеме конечностей;

• покраснение, синюшность или потемнение кожи;

• ощущение тепла локально;

• болезненное уплотнение по ходу вены.

Еще опаснее симптомы, указывающие на тромбоэмболию легочной артерии:

• внезапная одышка;

• боль в груди или верхней части спины;

• кашель с кровью;

• резкая слабость;

• предобморочное состояние или потеря сознания.

Если появилась одышка, боль в груди или вы теряете сознание — вызывайте скорую. Активное кровотечение из варикозной вены тоже требует срочной оценки. Не массируйте, не грейте ногу, не начинайте сами принимать антикоагулянты и не накладывайте тугую повязку — это может ухудшить ситуацию.

Когда обратиться к врачу, если нет выраженных симптомов

Консультация бывает нужна не только при свежих жалобах. Иногда визит плановый: провериться после лечения, оценить динамику или исключить рецидив.

Поводы для контрольного визита:

• ранее перенесенный тромбоз;

• посттромботическая болезнь;

• состояние после лазерной облитерации, склеротерапии или операции;

• повторное появление варикозных вен;

• трофическая язва в прошлом;

• беременность или ее планирование при уже имеющихся симптомах;

• подготовка к операции или долгой неподвижности (по направлению другого врача);

• обследование перед удалением сосудистых звездочек.

Периодичность осмотров всегда определяет лечащий врач, опираясь на конкретную клиническую картину.

Любой осмотр флеболога начинается с разговора, затем доктор смотрит вены и предлагает план действий. Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) может быть сделано сразу, если вы записаны на соответствующий формат, либо назначено на другой день. Только по внешнему виду не всегда удается точно установить причину симптомов.

Беседа и осмотр

На первом этапе врач уточнит:

• когда появились симптомы;

• одна нога беспокоит или обе;

• как меняются ощущения в течение дня;

• связана ли боль с нагрузкой;

• были ли тромбозы раньше;

• проводились ли операции, лазерные процедуры или склеротерапия;

• какие лекарства вы принимаете;

• есть ли сопутствующие заболевания.

Если вы принимаете антикоагулянты, антиагреганты или гормональные препараты — обязательно сообщите об этом врачу. Но ни в коем случае не отменяйте их сами до консультации.

Затем флеболог осматривает ноги: сравнивает обе конечности, оценивает состояние кожи, выраженность вен, наличие отека. Пальпирует мягкие ткани, при необходимости измеряет окружность голеней и бедер, проверяет пульсацию артерий. Часть осмотра может проходить стоя — так изменения заметны лучше.

УЗДС и результат консультации

Ультразвуковое дуплексное сканирование вен (УЗДС) помогает оценить их строение и проходимость, направление кровотока, работу венозных клапанов, наличие венозного рефлюкса или тромба.

Исследование назначают, чтобы:

• подтвердить варикозную болезнь;

• оценить состояние глубоких и поверхностных вен;

• выявить тромбоз;

• определить протяженность изменений;

• спланировать склеротерапию, лазерное вмешательство или операцию;

• проконтролировать результат после лечения.

В ЦАМ доступны разные форматы приема:

УЗДС сосудов не входит автоматически в каждую консультацию.

После осмотра и, если нужно, УЗДС пациент получает заключение, разъяснение выявленных изменений, рекомендации и план действий. Наличие варикоза не означает обязательную операцию. Иногда достаточно наблюдения и консервативных мер.

Как подготовиться к приему флеболога

Обычная консультация не требует специальной диеты, голодания или самостоятельной сдачи анализов.

Рекомендации:

• соблюдайте обычную гигиену;

• наденьте одежду, которая легко позволяет открыть ноги от стоп до верхней части бедер;

• не наносите плотные кремы или масла, если планируется УЗДС;

• не отменяйте назначенные лекарства без согласования с врачом;

• не покупайте компрессионный трикотаж до осмотра;

• при записи уточните формат приема — от этого зависят детали подготовки.

Общий анализ крови, коагулограмму, биохимический анализ и D-димер назначают индивидуально, если для этого есть показания. D-димер не применяют как домашний экспресс-тест для самопроверки тромбоза.

Что взять с собой:

• паспорт и документы ДМС (если есть);

• протоколы предыдущих УЗДС;

• выписки после операций;

• заключения других врачей;

• список принимаемых лекарств;

• документы о перенесенном тромбозе;

• компрессионный трикотаж, если вы его носите (врач оценит класс и посадку).

Что входит в стоимость и чем отличаются форматы приема

Цена приема флеболога зависит от врача, филиала, формата консультации и того, выполняется ли УЗДС.

Базовый платный прием флеболога включает беседу, сбор анамнеза, осмотр, изучение ваших документов, заключение и рекомендации.

Что может оплачиваться дополнительно:

• УЗДС вен;

• дополнительные исследования и анализы;

• компрессионный трикотаж;

• лечебные процедуры (склеротерапия, лазер и т.д.).

Актуальная стоимость консультации флеболога всегда отражена в прайс-листе на сайте.

Разница между форматами:

• первичный прием — первая встреча, оценка проблемы и план;

• прием с УЗДС — консультация плюс согласованный объем ультразвуковой диагностики;

• повторный прием — анализ результатов обследований, контроль динамики и корректировка терапии.

Можно ли пройти УЗИ или лечение в день приема?

УЗДС можно сделать в день консультации, если вы записаны на формат «прием с УЗДС» или в расписании есть свободный слот. Иногда после обычного осмотра врач направляет на исследование, которое проводят в другой день — либо сам флеболог, либо специалист ультразвуковой диагностики.

Небольшую амбулаторную процедуру можно выполнить в день консультации, если есть показания, отсутствуют противопоказания и предусмотрено время в расписании. Но такие вмешательства, как эндовенозная лазерная облитерация, радиочастотная абляция или минифлебэктомия, требуют отдельной подготовки и назначаются на другую дату.

Таким образом, полное обследование и полноценное лечение варикоза за один визит, как правило, не проводятся.

Лечение и возможности флебологии в ЦАМ

Тактику лечения подбирают по результатам осмотра и УЗДС. Внешне похожие изменения вен могут требовать разного подхода.

К возможным направлениям относятся наблюдение, рекомендации по физической активности, компрессионная и медикаментозная терапия по показаниям. При поверхностных изменениях врач может рассмотреть склеротерапию вен. Выбор метода зависит от состояния поверхностных и глубоких вен, кровотока и работы венозных клапанов.

При наличии показаний применяют ЭВЛО и минифлебэктомию, радиочастотное или хирургическое лечение. Конкретный вариант выбирают после оценки показаний и противопоказаний. Хирургический этап может проводиться в отделении хирургии ЦАМ.

В ЦАМ доступны консультации флебологов и сердечно-сосудистых хирургов, УЗДС, амбулаторные процедуры и наблюдение после лечения. При необходимости привлекаются смежные специалисты.

Запись на прием флеболога

Если вас беспокоят тяжесть в ногах, повторяющиеся отеки, сосудистые звездочки или расширенные вены — записаться к флебологу можно онлайн или по телефону. Выбрать удобный филиал, уточнить цену приема флеболога, формат консультации и свободные слоты помогут администраторы.

При симптомах острого тромбоза или подозрении на тромбоэмболию не записывайтесь планово — сразу обращайтесь за скорой помощью.