Офисная гистероскопия

Какие заболевания выявляет офисная гистероскопия?

Метод позволяет диагностировать следующие внутриматочные патологии:

• Полипы эндометрия (даже менее 0,5 см).

• Внутренний эндометриоз (аденомиоз).

• Рак эндометрия на ранней стадии.

• Внутриматочные синехии (синдром Ашермана).

• Субмукозные миомы матки (узлы, растущие в полость).

• Гиперплазию эндометрия (диффузную или очаговую).

• Хронический эндометрит (визуальные признаки: отек, петехии, неравномерная васкуляризация).

• Остатки плодного яйца или плацентарного полипа.

• Врожденные аномалии (перегородка, двурогая матка, гипоплазия).

Лечебные возможности во время офисной гистероскопии

Современный принцип «увидел – устранил» успешно реализуется при офисной гистероскопии. Без перевода пациентки в операционную врач может выполнить:

• Прицельную биопсию.

• Удаление небольших полипов (до 1-1,5 см).

• Рассечение тонких синехий.

• Удаление субмукозного узла на тонкой ножке (если размер позволяет).

• Извлечение остатков плодного яйца (при неосложненном течении).

Таким образом, процедура может проводиться не только с диагностической, но и с лечебной целью, при чем в рамках одного сеанса.

Оборудование и технические особенности метода

Для офисной гистероскопии используется специальный мини-гистероскоп диаметром 2,0-3,5 мм (вместо 5-7 мм у классических моделей) с видеокамерой высокого разрешения с источником света. Именно благодаря современному оборудованию достигается ключевое преимущество метода – отсутствие необходимости расширять канал шейки матки. Минимальный диаметр гистероскопа позволяет проходить через естественное отверстие шейки матки без травмы. Это делает офисную гистероскопию практически безболезненной и исключает риск осложнений, которые выше при обычной гистероскопии.

Анестезия и переносимость процедуры

Многие пациентки беспокоятся о боли. В большинстве случаев офисная гистероскопия переносится легко. Благодаря миниатюрному диаметру инструмента и отсутствию этапа расширения канала большинству женщин достаточно местной анестезии (обработка шейки лидокаиновым спреем или парацервикальная блокада). По продолжительности офисная гистероскопия занимает около 15 минут – за это время врач успевает осмотреть всю полость матки и при необходимости взять материал для гистологического исследования.

Подготовка к офисной гистероскопии

На первом этапе назначается консультация врача-гинеколога. Специалист собирает анамнез, проводит гинекологический осмотр, при необходимости назначает УЗИ или другие исследования. После этого врач определяет показания и противопоказания и назначает дату обследования.

Перед проведением процедуры необходимо:

• Сдать лабораторные анализы: общий анализ крови, коагулограмма (по показаниям), мазки на флору и онкоцитологию, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.

• Исключить беременность с помощью теста на ХГЧ или УЗИ.

• За 1-2 дня исключить половые контакты, спринцевания, вагинальные свечи.

• Отказаться от приема антикоагулянтов или других препаратов, которые влияют на свертываемость крови (по согласованию с лечащим врачом).

Процедуру обычно назначают на 5-10 день менструального цикла. В этот период эндометрий тонкий, нет обильных выделений, что позволяет обнаружить даже мелкие образования. В некоторых случаях (например, при подозрении на гиперплазию или хронический эндометрит) врач может выбрать другие дни. 

Как проводится процедура офисной гистероскопии

Сама манипуляция проходит в гинекологическом кресле. Поэтапно это выглядит так:

• Положение пациента лежа на спине с согнутыми коленями (как на обычном осмотре).

• Введение зеркал во влагалище и обработка шейки матки антисептиком.

• Обезболивание.

• Введение гистероскопа через цервикальный канал без расширения.

• Поэтапный осмотр полости матки.

• При необходимости – лечебные манипуляции (биопсия, удаление полипа и т.д.).

• Извлечение гистероскопа и зеркал.

Вся процедура занимает не более 10-15 минут. Пациентка все время в сознании, может видеть монитор и обсуждать «находки» с врачом. Это важный психологический момент, так как диагностический процесс становится прозрачным и понятным.

Противопоказания

Процедура не проводится в следующих случаях:

• Беременность на любых сроках.

• Острые воспалительные заболевания органов малого таза.

• Острая инфекция любой локализации.

• Некоторые формы рака шейки матки или влагалища.

• Выраженное анатомическое сужение цервикального канала (стеноз), делающее невозможным введение даже тонкого гистероскопа.

• Активное массивное маточное кровотечение.

• Нарушение свертываемости крови.

• Тяжелые заболевания, которые требуют первоочередного лечения.

Восстановление после офисной гистероскопии

Одно из главных преимуществ метода – быстрое восстановление. Сразу после процедуры женщина может идти домой (не требуется сопровождение, если не применялся внутривенный наркоз). В первые 1-3 дня возможны небольшие кровянистые или сукровичные выделения из влагалища – это норма. Также могут отмечаться небольшие тянущие боли внизу живота (как при менструации), которые проходят в течение нескольких дней.

В течение 3-5 дней после процедуры рекомендуется ограничить физическую активность (не поднимать тяжести, не заниматься спортом), исключить половые контакты, не принимать ванну, не посещать бассейн, баню, сауну, не использовать тампоны.

Полное заживление эндометрия происходит за один цикл. Если проводилась биопсия или удаление полипа, врач может назначить короткий курс противовоспалительных препаратов или спазмолитиков.

Запись на консультацию к гинекологу и проведение офисной гистероскопии

Офисная гистероскопия – это быстрый, безопасный и информативный метод, который позволяет поставить точный диагноз и в некоторых случаях сразу провести лечение. Записывайтесь на консультацию к нашим гинекологам, которые имеют большой опыт проведения офисной гистероскопии. На приеме врач оценит ваши симптомы, направит на необходимые анализы, подберет оптимальный день цикла и проведет процедуру с максимальным комфортом.