Запоры когда обращаться к врачу, диагностика и эффективное лечение

Степанова Елена Владимировна

Врач-гастроэнтеролог
Стаж - 30 лет

03.10.2025

Хронический запор — это дефекация реже 3 раз в неделю, часто сопровождающаяся неполным опорожнением кишечника и сильным натуживанием. Это не просто дискомфорт: застой каловых масс может ухудшать самочувствие, вызывать усталость и даже головные боли. Важно отличать единичный эпизодический запор (например, во время перелета) от устойчивого хронического. Длительный запор может быть симптомом серьезных заболеваний (колоректального рака, энтероколита, гинекологических патологий). Поэтому если нарушения стула сохраняются более 2-3 недель, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу и пройти обследование. В ЦАМ проводится комплексная диагностика — за один день можно сделать УЗИ брюшной полости, сдать анализы и проконсультироваться у специалистов, благодаря чему быстро выяснить причину запоров и начать лечение.

Врачи

Стаж: 30 лет

Степанова
Елена Владимировна

Врач-гастроэнтеролог

Многопрофильный медицинский центр

Подробнее

Причины запоров

Чаще всего встречаются алиментарные причины запоров. Одним из ключевых факторов является низкое содержание клетчатки в рационе. Малоподвижный образ жизни в сочетании с питанием, бедным овощами, фруктами и цельнозерновыми продуктами, способствует формированию твердого, плотного стула. Диета, в которой преобладают белый хлеб, колбасы, жареные и переработанные продукты, значительно повышает риск задержки дефекации.

Важную роль играет и водный баланс. При недостатке жидкости каловые массы становятся сухими и трудно продвигаются по кишечнику, поэтому при склонности к запорам рекомендуется выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости в день. Еще одна распространенная причина — злоупотребление слабительными препаратами. При частом их применении без контроля врача нарушается естественная перистальтика кишечника, со временем развивается так называемый «лаксативный синдром», при котором организм утрачивает способность к самостоятельному опорожнению без лекарственной стимуляции.

В основе хронических запоров лежат заболевания. Опухоли и колоректальный рак препятствуют прохождению каловых масс, вызывают прогрессирующую задержку стула, нередко сопровождающуюся появлением крови. Хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит), а также неврологические нарушения (к примеру, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз) способны замедлять транзит содержимого или ослаблять работу сфинктерного аппарата. 

Немалую роль играют и эндокринные расстройства. Гипотиреоз, сахарный диабет и другие гормональные заболевания снижают скорость обменных процессов, включая моторику кишечника. В таких случаях важно своевременно проверять уровень гормонов щитовидной железы и сахара крови. Отдельного упоминания заслуживают анальные трещины и геморрой, так как болезненные ощущения во время дефекации заставляют человека сознательно откладывать поход в туалет, что приводит к застою и усугубляет течение запора.

Психологические факторы оказывают значительное влияние на работу кишечника. Хронический стресс и депрессия нарушают связь по оси «кишечник-мозг», что часто проявляется спастическим запором. Схваткообразные боли и периодические позывы не приводят к полноценной дефекации. У некоторых пациентов встречается так называемый синдром «чужого туалета», когда чувство дискомфорта в незнакомом или общественном месте подавляет естественный рефлекс, особенно у детей и пожилых людей, что также может становиться причиной запоров.

Выберите услугу

Гастроскопия и колоноскопия с внутривенной анестезией до 1 часа (одномоментная)

24 900

Гастроскопия с внутривенной анестезией до 30 минут

14 200

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

4 500

Тест на хеликобактер

2 500

13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter Pylori(определение уреазной активности)

2 940

Взятие материала на хеликобактер пилори

2 200

Экспресс-тестирование на хеликобактер пилори

1 500

Итого:0

Записаться на прием

Когда обращаться к врачу?

Следует насторожиться и немедленно обратиться к врачу при появлении тревожных симптомов:

• примеси крови или слизи в стуле;

• необъяснимая потеря массы тела или снижение аппетита;

• чередование запора с частыми поносами — может указывать на синдром раздраженного кишечника или воспалительное заболевание;

• сильные боли в животе или во время дефекации, тошнота и рвота;

• ночная боль, нарушение сна из-за дискомфорта, анемия без видимых причин.

Если запор длится более 3 недель без улучшения, необходима диагностика. Особенно важно обследование при «возрасте риска». У лиц старше 50 лет или при наличии семейной истории рака кишечника нужно провести колоноскопию. Она позволяет визуально оценить слизистую толстой кишки и исключить опухоль или полипы.

Другие статьи на тему:

Первая помощь при травмах Боль в бедре

Диагностика в ЦАМ

В ЦАМ проводится комплексное обследование пациентов с запорами.

Лабораторные исследования: 

• общий анализ крови (для выявления анемии скрытой кровопотери); 

• анализ крови на гормоны (тиреоидные гормоны при подозрении на гипотиреоз); 

• биохимический анализ; 

• копрограмма для оценки состава каловых масс; 

• тест на баланс кишечной микрофлоры. 

При длительном запоре также может быть назначен анализ кала на скрытую кровь.

Инструментальные методы:

• УЗИ органов брюшной полости; 

• колоноскопия. 

При запорах ключевым специалистом остается гастроэнтеролог — именно он проводит основное обследование, определяет причину нарушения и назначает лечение. Если в ходе диагностики выявляются гормональные сбои, например, снижение функции щитовидной железы или сахарный диабет, к работе подключается эндокринолог. В отдельных случаях, когда есть подозрения на неврологические нарушения или выраженные проблемы в области прямой кишки, пациенту могут рекомендовать консультацию невролога или проктолога. Такой комплексный подход позволяет максимально точно выявить причину запора и подобрать эффективное лечение.

Популярные предложения

Медицинские услуги в рассрочку до 6 месяцев

Воспользуйтесь картой беспроцентной рассрочки "Халва"!

Специальное предложение

рассрочка 0 %

Медицинские услуги в рассрочку до 6 месяцев

Воспользуйтесь картой беспроцентной рассрочки "Халва"!

Специальное предложение

рассрочка 0 %

Лечение 

Лечение запора должно быть комплексным. В ЦАМ разрабатывается индивидуальная программа, которая включает следующие этапы:

Медикаментозное лечение

В лечении запоров медикаментозные средства подбираются строго индивидуально, в зависимости от причины и характера нарушения. Одним из наиболее часто используемых вариантов являются осмотические слабительные, такие как макрогол и лактулоза. Эти препараты действуют мягко, они удерживают воду в просвете кишечника, благодаря чему каловые массы становятся более рыхлыми и легко продвигаются по кишечнику. Такой подход помогает восстановить естественный ритм дефекации и при этом не вызывает привыкания, что делает осмотические средства безопасными для длительного применения у взрослых и даже у детей или беременных под контролем врача.

Существуют также стимулирующие слабительные, к которым относятся препараты сенны и бисакодил. Их механизм действия основан на активации нервных окончаний в слизистой оболочке кишечника, что вызывает усиление перистальтики и ускоряет выведение содержимого. Однако такие лекарства назначаются только краткими курсами и исключительно по рекомендации врача, так как при злоупотреблении ими кишечник может «разучиться» работать самостоятельно, формируя зависимость от препарата.

Отдельную группу составляют прокинетики. Они применяются в тех случаях, когда обычные меры — диета, увеличение клетчатки и прием мягких слабительных — оказываются недостаточно эффективными. Прокинетики усиливают двигательную активность кишечника, помогая каловым массам быстрее продвигаться к выходу. Они особенно полезны при атонических запорах, связанных со снижением моторики.

При спастических запорах, сопровождающихся схваткообразными болями и ощущением неполного опорожнения, могут назначаться спазмолитики. Эти средства расслабляют гладкую мускулатуру кишечной стенки, снимают спазмы и тем самым облегчают прохождение содержимого. Использование спазмолитиков позволяет не только устранить болевой синдром, но и вернуть нормальный ритм дефекации.

Немедикаментозное лечение

• Ежедневное увеличение клетчатки до 25-30 г (цельнозерновые крупы, овощи, фрукты, отруби) делает каловые массы более объемными и мягкими. Особенно полезны сливы, киви, яблоки и груши.

• Достаточный питьевой режим — не менее 1,5-2 л воды в сутки для разжижения содержимого кишечника.

• Регулярные прогулки, утренняя гимнастика и упражнения стимулируют перистальтику кишечника. Сидячий образ жизни усугубляет состояние.

• Важно приучить организм к регулярному времени дефекации (например, через 15-30 минут после еды), не сдерживать позыв. Использование табуретки под ноги («поза при дефекации»), мягкая абдоминальная гимнастика способствуют полноценному опорожнению.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры занимают важное место в комплексном лечении хронических запоров и применяются как дополнение к диетотерапии и медикаментозным средствам. Их основная задача — нормализовать работу кишечника, улучшить его моторику и восстановить естественные рефлексы опорожнения.

Одним из наиболее эффективных методов считается электростимуляция брюшных мышц и мышц тазового дна. С помощью слабых электрических импульсов стимулируются нервные окончания и мышечные волокна, что усиливает перистальтику и облегчает продвижение каловых масс. Кроме того, такая процедура помогает при слабости тазового дна, которая часто встречается у пожилых пациентов и женщин после родов, и способствует формированию правильного рефлекса дефекации.

Бальнеотерапия оказывает мягкое общеукрепляющее и регуляторное действие на организм. Минеральные ванны улучшают кровообращение, расслабляют спазмированные участки кишечной стенки и одновременно стимулируют его двигательную активность. Прием минеральных вод внутрь способствует нормализации стула за счет улучшения секреции и усиления моторики желудочно-кишечного тракта.

Применение физиотерапии дает ощутимый эффект при регулярном курсовом подходе. Она не заменяет основные методы лечения, но значительно усиливает их действие, улучшает общее самочувствие пациента и позволяет добиться более стойкой нормализации стула. Подбор конкретных процедур всегда должен осуществляться врачом, с учетом возраста пациента, сопутствующих заболеваний и особенностей течения запора.

Записаться на прием

Номер телефона

+7___-__-__

Заказать звонок

Нажимая «Заказать звонок», вы принимаете условия пользовательского соглашения

Осложнения 

Хронический запор может привести к серьезным осложнениям:

• плотные, засохшие массы кала могут формировать каловые камни и закупоривать кишечник, вызывая боли, тошноту и риск острой кишечной непроходимости;

• «ложное недержание» — жидкий кал выделяется мимо уплотненной массы, что приводит к самопроизвольным подтекам;

• постоянное напряжение при дефекации провоцирует развитие варикозного расширения вен и анальных трещин, что вызывает боль и кровотечение;

• длительный застой кала может способствовать усиленному всасыванию продуктов бактериального разложения, что негативно влияет на самочувствие (слабость, интоксикация).

Правильное и своевременное лечение позволяет избежать этих осложнений.

В ЦАМ создана удобная и современная система помощи пациентам с хроническими запорами. Здесь проводится комплексная диагностика, включающая лабораторные анализы, УЗИ органов брюшной полости и консультации опытных гастроэнтерологов. При необходимости в обследование подключаются эндокринологи, проктологи или неврологи, что позволяет рассмотреть проблему с разных сторон и не упустить важные детали.

Особое внимание уделяется качеству и скорости обследования — многие исследования можно пройти в течение одного дня, а результаты анализов и заключения врачей доступны в электронном виде. Это особенно ценно для людей, которые хотят получить ответы на свои вопросы без долгого ожидания.

В центре используются современные методы лечения, включая медикаментозные и немедикаментозные, физиотерапевтические процедуры и программы по коррекции образа жизни. Такой комплексный подход позволяет подобрать индивидуальную схему терапии, которая учитывает особенности организма и образа жизни каждого пациента.

Команда специалистов ЦАМ сочетает медицинскую компетентность с внимательным отношением к пациентам, благодаря чему процесс диагностики и лечения проходит максимально комфортно и эффективно.

Чтобы начать обследование в ЦАМ, вы можете воспользоваться любым удобным способом:

• Онлайн-запись через официальный сайт клиники.

• Позвоните по номеру колл-центра и запишитесь на прием гастроэнтеролога.

• Мобильное приложение или личный кабинет: выберите направление «Гастроэнтерология» и удобное время приема.

При обращении сообщите регистратору о симптомах — это поможет врачу сразу спланировать необходимые обследования. Комплексная диагностика и лечение в ЦАМ избавят вас от затянувшейся проблемы с кишечником.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Можно ли вылечить запор навсегда?

Да, если устранить причину запора (изменить питание и образ жизни, скорректировать лекарства или вылечить основное заболевание), полноценный стул обычно восстанавливается. Хронический запор требует регулярного наблюдения врача и, возможно, поддерживающей терапии, но качественная помощь помогает надолго забыть о проблеме.

Какие продукты слабят?

Наиболее эффективны продукты с высоким содержанием клетчатки — отруби, цельнозерновой хлеб, овощи и фрукты. Особенно рекомендуется есть отруби, сливы, киви, яблоки, груши, чернослив и свеклу, которые имеют естественный слабительный эффект. Клетчатка разбухает в кишечнике и стимулирует перистальтику.

Спастический или атонический запор — в чем разница?

	Атонический запор	Спастический запор
Механизм	Ослабление перистальтики кишечника (атония) — чаще у пожилых, после длительного приема слабительных или при малоподвижном образе жизни.	Повышенный тонус кишки и спазмы — часто при стрессе, синдроме раздраженного кишечника, гормональных нарушениях.
Консистенция кала	Каловые массы крупные, «овечьего» вида, сухие, выходит с трудом.	Кал может быть то твердым, то комковатым, дефекация сопровождается болями и позывами.
Болезненные ощущения	Обычно слабые боли, ощущение тяжести в животе.	Выраженные спазмы и режущие боли внизу живота и прямой кишке.
Лечение	Повышение моторики (физкультура, пребиотики, слабительные). Часто требуется стимуляция кишечника.	Купирование спазма (спазмолитики, теплые ванночки), соблюдение диеты.

Запор — распространенная, но поддающаяся лечению проблема. При хроническом запоре важно комплексно обследовать организм и установить причину. ЦАМ предлагает полный цикл диагностики (лабораторные анализы, УЗИ, колоноскопию) и квалифицированное лечение — от коррекции питания до современных физиотерапевтических процедур. Не терпите дискомфорт и боли — запись на прием к гастроэнтерологу и обследование в ЦАМ помогут быстро вернуть нормальный стул и улучшить качество жизни.

Список литературы

1. Маев И. В., Кучерявый Ю. А., Черёмушкин С. В., Андреев Д. Н. Хронический запор с позиций современной медицины: пособие для врачей. Москва: Прима Принт, 2020.

2. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Шелыгин Ю. А. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(3):75-83.

3. American Gastroenterological Association (AGA). AGA Clinical Practice Guideline on the Management of Chronic Constipation. Gastroenterology. 2013;144(1):211–217.