Вальгусная деформация стопы
Врач травматолог-ортопед
Стаж - 22 года
08.04.2024
Содержание статьи
1. Что такое вальгусная деформация стопы и ее причины 2. Симптомы патологии 3. Стадии вальгусной деформации стопы 4. Когда нужно обращаться к врачу? 5. К какому врачу обращаться? 6. Как вылечить вальгусную деформацию стопы. 6.1. Диагностика 6.2. Консервативные методы лечения 6.3. Операция на мягких тканях 6.4. Операция на костях 6.5. Комбинированная операция 7. Какие последствия могут быть?
Что такое вальгусная деформация стопы и ее причины
Вальгусная деформация — наиболее распространенное изменение передней части стопы и пальцев ног. Она встречается у людей всех возрастов. При такой патологии деформируется сустав большого пальца: он смещается в сторону, отклоняясь наружу и сгибаясь к соседнему, образуя «косточку». Обычно болезнь появляется на обеих ногах одновременно.
Важно!
Первые признаки деформации не всегда заметны сразу и не вызывают дискомфорта. Поэтому дефект игнорируется на начальных стадиях, когда его еще можно легко устранить. Во время медицинского осмотра врач может заметить небольшую мозоль или натоптыш сбоку от большого пальца ноги — это первые признаки развития патологии.
Причины вальгусной деформации
В некоторых случаях вальгусная деформация большого пальца стопы является наследственной патологией. Если у родителей была «шишка» на ноге, вероятность того, что она будет и у детей, очень высока. Искривление происходит постепенно. Процесс зависит от ряда факторов и не всегда заметен сразу. Основные причины, приводящие к образованию «шишек»:
- генетическая предрасположенность;
- неудобная обувь с узким носком или высоким каблуком;
- воспалительные изменения в суставах стопы (артрит);
- избыточный вес и чрезмерная нагрузка на опорно-двигательный аппарат;
- врожденная слабость соединительной ткани;
- травмы стопы;
- неврологические заболевания.
Важно понимать, что «косточка» — это не только эстетический дефект, но и серьезная проблема, которая повышает риск инвалидности. Чтобы не допустить тяжелых осложнений и сохранить свое здоровье, необходимо своевременно обращаться к врачу для обследования и проведения коррекции деформации.
Симптомы патологии
Как определить халюс вальгус стопы?
- Боль в области первого пальца. Из-за отека и воспаления в суставе (бурсита) усиливается трение между кожей и обувью. Это приводит к утолщению синовиальной сумки сустава, что вызывает боль.
- Ощущение дискомфорта при ходьбе, трудно носить привычную обувь. Постоянное трение приводит к болевым ощущениям. Многие люди с вальгусной деформацией вынуждены выбирать обувь большего размера, чтобы уменьшить дискомфорт.
- Отклонение в сторону большого пальца ноги. Такая деформация усиливает натяжение мышц и еще больше вытягивает палец наружу.
- Покраснение и увеличение шаровидного образования в плюснефаланговом суставе. Косточка на большом пальце, которая выступает при вальгусной деформации, натирается обувью, что приводит к воспалению, покраснению и отеку.
- Покраснение и мозоли, образующиеся под подушечкой 2-4-го пальцев стопы. В результате смещения нагрузки с первого пальца на остальные при ходьбе возникает повышенное давление в этих зонах.
Врачи
Соколов Константин Владимирович
Врач-рентгенолог,
Заведующий отделением лучевой диагностики
стаж — 26 лет
Стадии вальгусной деформации стопы
| Стадия | Отклонение большого пальца | Симптомы | Лечение |
| Легкая | Менее 15 градусов относительно нормального положения | Незначительные боли, дискомфорт при ходьбе, редко заметная косметическая деформация | Консервативное, включая ортопедические стельки, упражнения для укрепления мышц стопы, коррекция обуви |
| Умеренная | От 16 до 25 градусов | Более выраженный болевой синдром, особенно при длительной ходьбе или стоянии, появление покраснения и отечности вокруг косточки |
Помимо консервативных методов, возможно назначение противовоспалительных препаратов, физиотерапия, ортезы для коррекции положения пальца
|
| Тяжелая | Более 26 градусов | Значительное ограничение подвижности, постоянные боли, отек и воспаление, невозможность носить стандартную обувь | Часто требуется хирургическое вмешательство для исправления деформации и восстановления нормальной функции стопы |
При вальгусной деформации большой палец выворачивается из плюснефалангового сустава — внутрь, по направлению к другим. Впоследствии деформируется вся стопа.
Когда нужно обращаться к врачу
Если у вас постоянная или усиливающаяся боль в стопе, особенно в основании большого пальца, вам следует обратиться к врачу. Он ответит на все ваши вопросы: как проверить, убрать, исправить и лечить «шишки на пальцах ног» (халюс вальгус стопы)?
Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем быстрее вам помогут избавиться от неприятных симптомов. Это замедлит развитие патологии и улучшит работу стопы.
Лечение более эффективно, если выявить проблему на ранней стадии. Чем позже исправляется положение большого пальца ноги, тем более серьезные осложнения возникают. При обнаружении первых признаков вальгусной деформации стопы следует обратиться к врачу для постановки диагноза.
Если ничего не предпринимать, у пациента возникает ряд проблем:
Значительный эстетический дефект. Женщины сталкиваются с вальгусной деформацией чаще, чем мужчины.
Невозможность подобрать обувь. Стандартные модели не рассчитаны на выпирающую «шишку», поэтому приходится покупать обувь на два размера больше.
Периодическая боль в нижних конечностях. В сложных случаях развивается воспалительный процесс, называемый бурситом.
Выберите услугу
12 730
6 180
13 300
2 090
2 530
6 500
4 320
12 400
5 800
5 500
5 000
11 600
8 300
10 200
6 900
6 500
5 500
6 200
8 000
8 000
7 200
1 700
6 800
6 800
8 200
6 800
6 800
6 800
6 800
6 800
6 800
6 800
6 500
10 900
6 800
12 000
13 400
9 200
13 000
8 000
8 600
19 300
6 200
6 500
12 900
10 000
14 000
5 000
8 500
11 400
6 900
11 100
6 700
11 400
11 400
25 000
17 000
9 000
18 000
9 600
11 500
5 500
13 100
6 600
9 000
5 500
15 000
5 000
К какому врачу обращаться
Когда возникает подозрение на патологию, первым шагом должна стать консультация с врачом-ортопедом. Именно этот специалист знает, как исправить вальгусную деформацию стопы. Он обладает необходимыми знаниями и опытом для точной диагностики и разработки плана лечения данного заболевания.
Важно помнить, что вальгусная деформация часто носит наследственный характер. Поэтому врач может спросить о наличии подобных проблем у членов вашей семьи, чтобы лучше понять причины и прогнозировать возможное развитие заболевания.
Помимо ортопеда, в лечении вальгусной деформации могут участвовать и другие специалисты:
Подиатр — врач, специализирующийся исключительно на заболеваниях стоп. Он может помочь подобрать правильную обувь, назначить индивидуальные ортопедические стельки и дать советы по уходу за ногами.
Физиотерапевт — проводит лечебные процедуры, направленные на укрепление мышц и улучшение подвижности суставов.
Ортезист — изготавливает индивидуальные ортопедические приспособления, такие как бандажи и ортезы, которые фиксируют стопу в правильном положении.
Хирург-ортопед — привлекается в тяжелых случаях, когда консервативное лечение неэффективно и требуется оперативное вмешательство для устранения деформации.
Своевременное обращение к специалистам замедлит прогрессирование заболевания и вернет стопе здоровье и функциональность.
Как вылечить вальгусную деформацию стопы
Существует множество способов коррекции. Какой метод подходит каждому пациенту, решает хирург-ортопед.
Важно!
Прогноз при вальгусной деформации стопы зависит от стадии заболевания, возраста больного и сопутствующих патологий.
У молодых пациентов с гибкой и поэтому поддающейся активному восстановлению деформацией большого пальца стопы перспективы поднятия свода и исправления вальгусной деформации с помощью физиотерапии, упражнений для стоп и консервативного лечения хорошие.
У пожилых пациентов с уже сформировавшейся, то есть не поддающейся активному восстановлению деформацией большого пальца стопы, операция по ее коррекции дает хорошие перспективы восстановления пальца.
Диагностика
Диагностика вальгусной деформации стопы включает комплексный подход, начиная с консультации специалиста и заканчивая инструментальными методами исследования. Вот как это происходит:
Консультация ортопеда
Опытный ортопед может определить наличие вальгусной деформации в первые минуты приема. Врач внимательно осматривает стопу, оценивает ее внешний вид, положение большого пальца и наличие костных выступов. Также он проводит пальпацию, которая дает специалисту дополнительную информацию о состоянии стопы и степени деформации.
Рентгенография
Рентгеновский снимок стопы является ключевым инструментом для подтверждения диагноза и определения степени деформации. На рентгенограмме виден угол отклонения большого пальца от нормального положения (угол вальгусной деформации большого пальца стопы). Рентгенография выполняется в положении стоя, что позволяет оценить состояние стопы под нагрузкой.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
МРТ назначается в случаях, когда необходимо детально изучить состояние мягких тканей, хрящей и костей стопы. Этот метод позволяет выявить скрытые повреждения, такие как разрывы связок, нарушение структуры хрящевых поверхностей суставов и другие патологические изменения, которые незаметны на рентгеновском снимке.
После полноценного осмотра и результатов диагностических методов, хирург решает, как убрать и чем лечить «шишку» на большом пальце ноги. Доктор подробно расскажет, как проходит операция, реабилитация после нее, а также о возможных осложнениях, методах профилактики рецидивов и рекомендациях по выбору удобной обуви.
Консервативные методы лечения
Если при первых признаках заболеваний обратиться к врачу – большая вероятность, что лечение будет эффективным.
Консервативное лечение наиболее эффективно на ранних стадиях заболевания, когда еще возможно восстановить форму стопы и предотвратить дальнейшее прогрессирование деформации. Важно начинать терапию как можно раньше, чтобы добиться наилучших результатов.
Физиотерапия и гимнастика для ног.
Регулярные упражнения для стоп укрепляют мышцы и сохраняют подвижность суставов. Они включают движения пальцами ног во всех направлениях, что предотвращает дальнейшее искривление большого пальца. Ходьба босиком также полезна, так как она активирует и расслабляет мышцы стопы, улучшая ее естественную форму.
Ортопедические стельки
Использование специальных стелек поддерживает передний свод стопы, предотвращая прогрессирование деформации. Они уменьшают трение о внутреннюю поверхность обуви.
Специальная обувь.
Ношение удобной, широкой обуви с плоской подошвой снижает нагрузку на большой палец. Нужно выбирать модели, которые обеспечивают достаточное пространство для пальцев, чтобы избежать дополнительного раздражения.
Шины и разделители пальцев.
Шины и разделители используются для выравнивания искривленного пальца и уменьшения давления на соседние. Они корректируют положение стопы и снижают болевые ощущения.
Медикаментозное лечение.
Для облегчения боли и снятия воспаления применяются нестероидные противовоспалительные средства. Они помогают справиться с неприятными симптомами, вызванными деформацией.
Уход за кожей.
Особенное внимание уделяется уходу за кожей в местах давления, так как отеки и трение усиливают болезненность. Регулярная обработка кожи и использование смягчающих кремов предотвращает образование мозолей и язв.
Записаться на прием
Нажимая «Заказать звонок», вы принимаете условия пользовательского соглашения
Операция на мягких тканях
Ортопед-подолог предлагает множество различных хирургических методов лечения вальгусной деформации большого пальца стопы. Лечащий врач должен обсудить с пациентом, какой хирургический способ будет использоваться в конкретном случае.
Операция на мягких тканях при вальгусной деформации стопы применяется в случаях, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными, а деформация прогрессирует, вызывая сильную боль и ограничения подвижности. Главная цель хирургического вмешательства — коррекция сухожилия и суставной капсулы, способствующая выпрямлению большого пальца ноги.
Операцию рекомендуют, если при вальгусной деформации отмечаются следующие симптомы:
- сильная боль в ноге, ограничивающая подвижность;
- хроническое воспаление подушечки пальца стопы;
- повышенная жесткость большого пальца при его деформации («контрактура»);
- отсутствие эффекта от консервативного лечения.
Как проходит операция по исправлению вальгусной деформации большого пальца стопы?
Основные этапы хирургического вмешательства включают коррекцию сухожилий, уплотнение суставной капсулы и фиксацию большого пальца в правильном положении с помощью швов или других медицинских приспособлений.
После операции пациент испытывает значительное облегчение боли и улучшение подвижности стопы. Хирургическая коррекция восстанавливает анатомически правильное положение большого пальца, улучшает распределение нагрузки на стопу и предотвращает дальнейшее прогрессирование деформации.
Реабилитационный период занимает несколько недель или месяцев в зависимости от сложности операции. В это время пациенту рекомендуется ограничить физическую активность, носить специальную обувь и использовать ортопедические приспособления для поддержки стопы. Важной частью реабилитации являются физиотерапевтические упражнения, которые помогают восстановить силу и гибкость мышц стопы.
Огибенин Владимир Анатольевич
Врач травматолог-ортопед
Стаж - 22 года
«Лучшая операция та, которую удалось избежать» — сказал великий русский хирург Николай Иванович Пирогов.
Операция на костях
Операция на костях при вальгусной деформации стопы — серьезное хирургическое вмешательство, направленное на коррекцию их формы.
Остеотомия — это техника, при которой кость разрезается и заново фиксируется в нужном положении с помощью винтов, проволоки или металлических шин, что помогает выровнять большой палец.
После операции на костях реабилитация занимает важное место в восстановлении функции стопы. Этот период может длиться от нескольких недель до трех месяцев. Сразу после операции ногу фиксируют гипсовой повязкой или специальным ортезом для обеспечения стабильности и минимизации движений.
Через несколько недель можно выполнять легкие упражнения для улучшения кровообращения и сохранения подвижности суставов. Постепенно увеличивают нагрузку на ногу, начиная с коротких прогулок и легких нагрузок.
Комбинированная операция
Комбинированная операция при вальгусной деформации стопы сочетает в себе элементы операций на мягких тканях и костях. Она применяется в тяжелых случаях, когда требуется одновременно скорректировать положение костей и сухожилий.
Такой способ обладает высокой эффективностью, так как устраняет все аспекты деформации. Длительность реабилитации после комбинированной операции на стопе занимает от 3 до 6 месяцев. В этот период важно следовать всем рекомендациям врача, заниматься физическими упражнениями для восстановления силы и гибкости стопы, а также избегать интенсивных физических нагрузокы.
Какие последствия могут быть?
Без своевременного лечения вальгусная деформация стопы приводит к ряду серьезных последствий, среди которых:
- Хроническая боль. Деформация вызывает постоянное трение и давление на суставы, что приводит к неприятным симптомам, которые серьезно ограничивают вашу мобильность.
- Артрит. Давление на суставы и кости провоцирует воспалительные процессы, что ухудшает общее состояние стопы и увеличивает риск инвалидности.
- Трудности с передвижением. Измененная структура стопы усложняет ходьбу, увеличивает нагрузку на колени и бедра, что вызывает осложнения в этих суставах.
- Снижение качества жизни. Боли и ограничения подвижности затрудняют выполнение обычных ежедневных дел.
- Проблемы с кожей и ногтями. Вальгусная деформация приводит к образованию натоптышей, мозолей и инфекций.
- Деформация соседних пальцев. Из-за неправильного распределения веса и давления на стопу, соседние пальцы изменяются, сжимаясь и перекрывая друг друга.
Лечение вальгусной деформации стопы сопряжено со следующими рисками:
- повторное возникновение деформации;
- несращение костной ткани;
- временное повреждение нерва;
- сохранение отека (припухлости);
- скованность.
Правильный выбор медицинского центра, квалифицированного хирурга и точное соблюдение всех рекомендаций врача после операции могут свести к минимуму вероятность развития данных осложнений.
Список использованной литературы
- Wang X.W., Wen Q, Li Y, et al. Scarf Osteotomy for Correction of Hallux Valgus Deformity in Adolescents. Orthop Surg. 2019; 11(5):873–8. https://doi.org/10.1111/os.12539.
- Brilakis E.V., Kaselouris E, Markatos K, et al. Mitchell’s osteotomy augmented with bio-absorbable pins for the treatment of hallux valgus: A comparative finite element study. J Musculoskel Neuron. 2019; 19(2):234–44.
- Cavalheiro C.S., Arcuri M.H., Guil V.R., et al. Hallux valgus anatomical alterations and its correlation with the radiographic findings. Acta ortop bras. 2020 jan-feb; 28(1):12-15.
- Menz H.B., Munteanu S.E. Radiographic validation of the Manchester scale for the classification of hallux valgus deformity. Rheumatology (Oxford). 2005 Aug; 44(8):1061-6.
- Nix, S., Vicenzino, B. & Smith, M. Functional outcomes characterising mild, moderate and severe hallux valgus. J Foot Ankle Res 6 (Suppl 1), O30 (2013). https://doi.org/10.1186/1757-1146-6-S1-O30.
- Jia J, Li J, Qu H, et al. New insights into hallux valgus by whole exome sequencing study. Exp Biol Med (Maywood). 2021 Jul;246(14):1607–1616. doi: 10.1177/15353702211008641. Epub 2021 Apr 29. PMID: 33926255; PMCID: PMC8326439.
- Wojcik B, Fabiś M, Zadroźna K, et al. Hallux valgus treatment and new methods. Journal of Education, Health and Sport [online]. 2022;12( 9): 614–620.
- Vanore J.V., Christensen J.C., Kravitz S.R., et al; Clinical Practice Guideline First Metatarsophalangeal Joint Disorders Panel of the American College of Foot and Ankle Surgeons. Diagnosis and treatment of first metatarsophalangeal joint disorders. Section 1: Hallux valgus. J Foot Ankle Surg. 2003 May-Jun;42(3):112–23. doi: 10.1016/s1067–2516(03)70014–3. Erratum in: J Foot Ankle Surg. 2003 Nov-Dec;42(6):394. PMID: 12815578.
- Bek N., Kürklü B. Comparison of different conservative treatment approachs in patients with hallux valgus. Jt. Dis. Relat. Surg. 2002;13:90–93.
- Hurn, S.E., Vicenzino, B.T. & Smith, M.D. Non-surgical treatment of hallux valgus: a current practice survey of Australian podiatrists. J Foot Ankle Res 9, 16 (2016). https://doi.org/10.1186/s13047-016-0146-5.
Ответы на часто задаваемые вопросы
Может ли ортопедическая обувь уменьшить косточку?
Нет, ортопедическая обувь сама по себе не способна влиять на размер косточки. Однако она помогает стабилизировать стопу, уменьшить трение и давление на большой палец. Это снижает дискомфорт и замедляет прогрессирование деформации. Важно проконсультироваться с ортопедом для подбора правильной обуви и способов ухода за стопой.
Когда можно начинать ходить после операции?
Сразу после операции разрешается ходить с опорой на ногу, используя специальную обувь в течение шести недель.
Сколько длится реабилитация после операции?
В среднем реабилитация после операции халюс вальгус занимает около двух месяцев. Пациент обычно забывает о проблеме через восемь недель, а через пять месяцев можно заниматься спортом после предварительной консультации с хирургом-ортопедом.
Почему отекают ноги после операции вальгус стопы?
Отеки после операции халюс вальгус — это нормальное явление, связанное с реакцией организма на хирургическое вмешательство. Они проходят сами по себе в течение первых двух-трех месяцев. Если отек сохраняется дольше, рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Можно ли лечить вальгусную деформацию дома?
На помощь приходят такие способы, как упражнения, массаж и ванночки. Они уменьшат боль и улучшат кровообращение в стопах. Однако, такие методы не способны вылечить вальгусную деформацию. Лечение требует профессионального подхода, включая консультацию ортопеда и, при необходимости, операцию.
