Травмы позвоночника

Огибенин Владимир Анатольевич

Врач травматолог-ортопед
Стаж - 22 года

08.04.2024

Симптомы травмы позвоночника

Боль

Боль является одним из первых признаков травмы позвоночника. Она может варьироваться от умеренной до острой и распространяться вдоль спины, шеи или конечностей. Ее характер зависит от места и тяжести травмы. В некоторых случаях боль усиливается при движении или напряжении мышц.

Ограничение подвижности

Повреждение и травмы позвоночника могут привести к ограничению подвижности в пораженном участке. Пострадавший испытывает трудности при попытке согнуть спину, повернуться или поднять руки над головой. Это связано с повреждением структур, обеспечивающих гибкость и стабильность позвоночника.

Неестественная поза при травме позвоночника

Травма позвоночника может вызвать вынужденную неправильную осанку. Человек принимает положение тела, которое минимизирует болевые ощущения. Такое состояние также может свидетельствовать о смещении позвонков или нарушении целостности связок.

Парестезии 

Если травма затрагивает нервные корешки, выходящие из спинного мозга, возможно появление парестезий в конечностях. Это проявляется ощущением мурашек, покалыванием или онемением рук и ног. Такие симптомы указывают на компрессию нервных волокон.

Мышечная слабость

Слабость в мышцах верхних или нижних конечностей часто сопровождает повреждение позвоночника. Это происходит из-за нарушения передачи нервных импульсов от спинного мозга к мышцам. Мышцы теряют способность нормально сокращаться, что ведет к снижению силы и выносливости.

Проблемы с контролем мочеиспускания и дефекации

Тяжелые травмы позвоночника могут повредить участки спинного мозга, отвечающие за контроль функций тазовых органов. В результате пострадавший может испытывать затруднения при мочеиспускании или дефекации, вплоть до полной потери контроля над этими процессами.

Нарушение чувствительности

При серьезных травмах возможна потеря чувствительности ниже уровня повреждения. Это означает, что человек перестает чувствовать прикосновения, температуру или боль в определенных областях тела. Такой симптом требует срочной медицинской помощи, поскольку свидетельствует о серьезном поражении нервной системы и является экстренной травмой позвоночника.

Деформация позвоночника

Видимая деформация позвоночника после травмы может говорить о переломе одного или нескольких позвонков. 

Шоковые состояния

В случае тяжелых травм возможен травматический шок, который сопровождается бледностью кожи, холодным потом, учащенным пульсом и снижением артериального давления. Это состояние при травме позвоночника угрожает жизни пациента и требует экстренной госпитализации.

Повреждения внутренних органов

Особенно опасны травмы грудного и поясничного отделов позвоночника, где расположены важные органы брюшной полости и грудной клетки. Поврежденный позвоночник может сдавливать или разрывать эти органы, вызывая внутренние кровотечения, нарушение дыхания и другие жизнеугрожающие состояния.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Ранняя диагностика травм позвоночника и лечение значительно повышают шансы на успешное восстановление.

Причины травм

Травмы позвоночника могут быть вызваны различными факторами, среди которых выделяют несколько основных групп:

Физические воздействия

• Падения. Один из самых распространенных источников травм, особенно среди пожилых людей, страдающих остеопорозом. 

• Автомобильные аварии. Резкие остановки или столкновения создают мощные ударные волны, проходящие через тело, что может привести к хлыстообразным травмам шеи или компрессионным переломам позвоночника.

• Производственные травмы. Рабочие, занятые в строительстве, погрузке-разгрузке или на заводах, подвержены высоким нагрузкам на спину.

Спортивные нагрузки

• Контактные виды спорта: футбол, регби, хоккей и др.

• Экстремальные виды спорта: скейтбординг, сноубординг, горные лыжи и другие активные занятия.

Хронические заболевания и дегенерация

• Остеопороз. Потеря костной массы делает кости более хрупкими, увеличивая вероятность переломов при минимальной нагрузке.

• Артроз и остеохондроз. Дегенеративные изменения в суставах и межпозвонковых дисках могут способствовать развитию микротрещин и переломов.

Воздействие внешних факторов

• Климатические условия. Гололедица, скользкие поверхности и плохая видимость могут спровоцировать падения и травмы.

• Высота. Работа на высоте, альпинизм или скалолазание сопряжены с риском падений.

Образ жизни и привычки

• Подъем тяжестей. Неправильное поднятие тяжелых предметов может перегружать позвоночник, вызывая растяжения, смещения дисков и даже переломы.

• Неподвижный образ жизни. Длительное сидение или стояние в одном положении способствует ухудшению кровообращения и ослаблению мышечного корсета, поддерживающего позвоночник.

Профессиональные особенности

• Работа в офисе. Долгое сидение за компьютером без должной поддержки спины может привести к хроническим болям и дегенерации позвоночника.

• Рабочие специальности. Грузчики, строители и представители других профессий, связанных с тяжелыми физическими нагрузками, часто страдают от травм позвоночника.

Группы риска 

• Мужчины. Более склонны к производственным и спортивным травмам, а также к участию в опасных видах деятельности.

• Пожилые люди. Ослабленный позвоночник и общее ухудшение здоровья делают эту группу особо уязвимой.

• Дети и подростки. Высокая активность и недостаточная осознанность поведения увеличивают риск получения травм.

• Любители экстремальных видов спорта. Регулярные высокие нагрузки и возможные падения ставят эту категорию в зону высокого риска.

Магнитно–резонансная томография

Узнать подробнее

МРТ позвоночника

Узнать подробнее

МРТ с контрастом

Узнать подробнее

МРТ брюшной полости

Узнать подробнее

МРТ всего тела

Узнать подробнее

Классификация травм

Рассмотрим основные травмы позвоночника и их классификации.

По локализации

Травмы позвоночника классифицируются по месту возникновения. В зависимости от области поражения, выделяют следующие виды повреждений:

Шейный отдел

• Виды: переломы шейных позвонков, вывихи, подвывихи, растяжение связок, повреждение межпозвоночных дисков.

• Последствия: возможны серьезные нарушения функций спинного мозга, паралич конечностей, нарушение дыхания, проблемы с глотанием и речью. Травма может привести к летальному исходу.

Грудной отдел

• Виды: компрессионные переломы грудных позвонков, ушибы, повреждения межреберных нервов.

• Последствия: боль в спине, ограничение подвижности, возможны неврологические нарушения, такие как слабость мышц рук и ног, потеря чувствительности.

Поясничный отдел

• Виды: переломы поясничных позвонков, грыжи межпозвонковых дисков, смещения позвонков.

• Последствия: хроническая боль в нижней части спины, проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, слабость нижних конечностей, паралич ног.

Крестцовый отдел

• Виды: переломы крестца, ушибы, повреждения копчика.

• Последствия: боли в области таза, затруднения при ходьбе, проблемы с кишечником и мочевыделительной системой.

Копчиковый отдел

• Виды: ушибы, переломы копчика.

• Последствия: острые боли в области копчика, особенно при сидении, трудности с дефекацией.

По степени повреждения

Степень травмы позвоночника определяется тяжестью повреждений тканей и структур.

Легкая степень

• Виды: растяжения связок, небольшие ушибы мягких тканей.

• Последствия: временная боль и дискомфорт, которые обычно проходят после отдыха и консервативного лечения.

Средняя степень

• Виды: частичные разрывы связок, трещины костей, незначительные смещения позвонков.

• Последствия: более длительная реабилитация, возможна частичная утрата функции конечности или органа.

Тяжелая степень

• Виды: полные переломы позвонков, разрывы спинного мозга, обширные повреждения нервных корешков.

• Последствия: паралич, полная утрата чувствительности ниже места травмы, необходимость хирургического вмешательства и длительной реабилитации.

Костные повреждения

Повреждения костей позвоночника также имеют свою классификацию.

Компрессионные переломы

• Виды: сдавливание тела позвонка, уменьшение его высоты.

• Последствия: снижение устойчивости позвоночного столба, хронические боли, риск развития остеопороза.

Оскольчатые переломы

• Виды: разрушение позвонка на несколько фрагментов.

• Последствия: высокая вероятность повреждения спинного мозга, нестабильность позвоночника, необходимость операции.

Патологические переломы

• Виды: возникают на фоне заболеваний костей, таких как остеопороз или опухоли.

• Последствия: повышенный риск осложнений, ухудшение состояния пациента даже при минимальных нагрузках.

Переломовывихи

• Виды: комбинация перелома и вывиха позвонка.

• Последствия: тяжелые неврологические нарушения, высокая вероятность инвалидности.

Лечение травм позвоночника

Первая помощь при травмах позвоночника играет ключевую роль в предотвращении дальнейших осложнений. Очень важно обеспечить неподвижность пострадавшего до прибытия медицинских специалистов, чтобы избежать дополнительного повреждения спинного мозга. Успех лечения зависит от своевременности оказания помощи при травме позвоночника, правильной диагностики и выбора адекватной терапии.

ВАЖНО! Любые попытки самостоятельного перемещения пострадавшего с травмой позвоночника могут привести к серьезным осложнениям, включая полный паралич.

Диагностика.

Для точной оценки характера и степени травмы позвоночника используются различные методы диагностики, позволяющие получить полную картину повреждений и спланировать эффективное лечение.

Клинические обследования

Физикальное обследование включает оценку рефлексов, мышечной силы, чувствительности и двигательной активности. Врач проводит тесты для выявления нарушений функций нервной системы, связанных с повреждением спинного мозга или нервных корешков.

Рентгенография

Это базовый метод визуализации, который позволяет выявить переломы, смещения и деформации позвонков. Рентген помогает определить локализацию и характер костных повреждений, но не всегда информативен при оценке состояния мягких тканей и спинного мозга.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ является высокоинформативным методом для оценки состояния мягких тканей, таких как диски, связки, нервы и спинной мозг. Этот метод полезен при подозрении на грыжу диска, компрессию нервных корешков или повреждения спинного мозга.

Компьютерная томография (КТ)

КТ обеспечивает детальное изображение костных структур и может использоваться для выявления переломов, трещин и смещений позвонков. Метод часто применяется в сочетании с рентгенографией для получения более полной картины травмы.

Миелография

Этот метод используется реже, но может быть полезен при невозможности проведения МРТ. Миелография предполагает введение контрастного вещества в субарахноидальное пространство спинного мозга, что позволяет лучше визуализировать его структуру и выявлять компрессии.

Лечения травм позвоночника.

Выбор метода лечения травмы позвоночника зависит от ее тяжести, характера повреждений и общего состояния пациента. Существуют два основных подхода: консервативное и хирургическое лечение.

Консервативное лечение

Применяется при легких и умеренных травмах, когда нет серьезных повреждений спинного мозга или крупных сосудов. Основные цели консервативного лечения — снятие боли, восстановление подвижности и профилактика осложнений травм позвоночника.

Методы консервативного лечения:

• Иммобилизация. Использование ортопедических приспособлений (корсеты, воротники) для ограничения движений и защиты поврежденного участка позвоночника.

• Медикаментозная терапия. Назначение обезболивающих препаратов, противовоспалительных средств, миорелаксантов для снятия мышечного спазма.

• Физиотерапия. Процедуры, направленные на улучшение кровообращения, ускорение заживления и укрепление мышц спины (электростимуляция, магнитотерапия).

• Лечебная физкультура (ЛФК). Специальные упражнения для восстановления гибкости и силы мышц, поддерживающих позвоночник.

• Реабилитационные программы. Комплекс мероприятий, направленных на возвращение пациента к нормальной жизни после травмы позвоночника.

Хирургическое лечение

Хирургические методы применяются при тяжелых травмах, сопровождающихся значительными повреждениями костных структур, сдавлением спинного мозга или нервных корешков. Операции направлены на стабилизацию позвоночника, устранение компрессии и восстановление анатомической целостности.

Основные виды операций:

• Декомпрессия. Удаление фрагментов кости или диска, сдавливающих спинной мозг или нервные структуры.

• Спондилодез. Соединение соседних позвонков с помощью металлических конструкций для обеспечения стабильности.

• Замена поврежденных дисков. Протезирование межпозвоночных дисков искусственными имплантатами.

• Коррекция деформаций. Устранение искривлений позвоночника путем установки специальных фиксаторов.

Своевременное обращение к врачу при травме позвоночника и правильное лечение значительно снижают риск развития долгосрочных последствий, таких как хронические боли, ограниченная подвижность и инвалидизация.

Реабилитация.

Травмы позвоночника — одни из наиболее серьезных повреждений опорно-двигательного аппарата, которые требуют комплексного подхода к восстановлению. Реабилитационные мероприятия направлены на максимальное восстановление утраченных функций, предотвращение осложнений и возвращение пациента к активной жизни. Рассмотрим ключевые аспекты реабилитации после травмы позвоночника.

Основные этапы реабилитации:

Острый период. Сразу после получения травмы основной задачей является стабилизация состояния пациента, снятие болевого синдрома и профилактика возможных осложнений. В этот период применяются следующие методы:

• Медикаментозная терапия — обезболивающие препараты, противовоспалительные средства, миорелаксанты для снятия мышечного спазма.

• Иммобилизация — использование корсетов, ортезов или гипсовых повязок для фиксации поврежденного участка позвоночника.

• Физиотерапия — процедуры, направленные на улучшение кровообращения и уменьшение отека тканей.

Подострый период. По мере уменьшения боли и воспаления начинается второй этап реабилитации, направленный на постепенное увеличение нагрузки на позвоночник. Включаются следующие методы:

• Лечебная физкультура (ЛФК) — упражнения, направленные на укрепление мышц спины и живота, повышение гибкости позвоночника.

• Массаж — улучшает кровообращение, способствует расслаблению спазмированных мышц.

• Электростимуляция — стимулирует нервно-мышечную передачу, помогает восстановить тонус мышц.

Поздний восстановительный период. Этот этап характеризуется активным участием пациента в процессе восстановления. Основные цели — полное восстановление двигательной активности и адаптация к повседневной жизни. Используются такие методы, как:

• Интенсивная ЛФК — комплекс упражнений, направленных на развитие силы, выносливости и координации движений.

• Гидрокинезотерапия — занятия в бассейне помогают снизить нагрузку на позвоночник и улучшить общее физическое состояние.

• Психологическая поддержка — работа с психологом помогает справиться со стрессом и депрессией, часто возникающими после тяжелых травм.

«Тысячи и тысячи раз я возвращал здоровье своим больным посредством физических упражнений», — утверждал древний врач Гален. Эти слова звучат особенно актуально в контексте современной реабилитации после травм позвоночника. Физическая активность, грамотно подобранная программа упражнений и индивидуальный подход становятся основой восстановления здоровья и возвращения к полноценной жизни.

Период социальной адаптации. Заключительный этап реабилитации направлен на интеграцию пациента в общество и возвращение к профессиональной деятельности. Важную роль играют:

• Эрготерапия — обучение новым способам выполнения повседневных задач с учетом ограничений, связанных с травмой.

• Профессиональная реабилитация — помощь в выборе подходящей профессии или переподготовке.

• Социальная поддержка — участие в группах поддержки, общение с людьми, пережившими подобные травмы.

Прогноз восстановления после травмы позвоночника варьируется в зависимости от многих факторов, включая характер и тяжесть повреждения, своевременность начала лечения и качество проведенной реабилитации. В большинстве случаев удается достичь значительного улучшения качества жизни пациентов, хотя полное восстановление после травмы позвоночника возможно не всегда.

К какому врачу обращаться

При обращении за медицинской помощью после травмы позвоночника важно обратиться к специалистам, обладающим необходимыми знаниями и опытом для диагностики, лечения и последующего восстановления. Вот основные категории врачей, которые могут быть задействованы в процессе лечения и реабилитации:

Невролог

Специализируется на заболеваниях нервной системы, включая спинной мозг. Он проводит диагностику, оценивает степень поражения нервных структур и назначает соответствующее лечение. Невролог также следит за состоянием пациента в процессе восстановления.

Ортопед-травматолог

Ортопед-травматолог занимается лечением переломов, вывихов и других травм костей и суставов, включая позвоночник. Он определяет необходимость хирургического вмешательства, назначает фиксацию или иммобилизацию поврежденного участка и контролирует процесс заживления.

Нейрохирург

Нейрохирург проводит операции на позвоночнике и спинном мозге. Его вмешательство может потребоваться при тяжелых травмах, когда необходимо удалить фрагменты кости, устранить сдавление спинного мозга или стабилизировать позвонки.

Рентгенолог/Радиолог

Эти специалисты проводят рентгенологические исследования, КТ и МРТ для точной визуализации состояния позвоночника и окружающих тканей. Результаты этих исследований помогают врачам определить тактику лечения.

В клинике ЦАМ в Москве пациентам предлагают высококвалифицированную помощь в лечении травм позвоночника и проведении комплексной реабилитации. Здесь работают опытные специалисты, которые разрабатывают индивидуальные программы восстановления, учитывая особенности каждого случая. Благодаря современным методикам и внимательному подходу, пациенты получают возможность вернуться к активной жизни, избавившись от боли и ограничений движения.

Список литературы

1. Михайловский М.В. Повреждения позвоночного столба: с самого начала // Хирургия позвоночника. 2024. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/povrezhdeniya-pozvonochnogo-stolba-s-samogo-nachala.

2. https://www.who.int/ru/news/item/02-12-2013-spinal-cord-injury-as-many-as-500-000-people-suffer-each...

3. Клинические рекомендации «Повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника» 2021 г.

4. Клинические рекомендации по лечению острой осложненной и неосложненной травмы позвоночника у взрослых 2013 г.

5. Ведение больных с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы на втором и третьем этапах медицинской и медико-социальной реабилитации 2017 г.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Как долго восстанавливаться после травмы позвоночника?

Продолжительность восстановления зависит от множества факторов, включая: степень тяжести травмы (перелом, ушиб, разрыв связок); локализацию повреждения (шейный, грудной, поясничный отдел); возраст и общее состояние здоровья пациента; наличие сопутствующих заболеваний. Процесс реабилитации может занять несколько месяцев до полного выздоровления. Однако некоторые случаи требуют длительного восстановления вплоть до нескольких лет.

Может ли не быть никаких симптомов при травме позвоночника?

Да, иногда симптомы могут отсутствовать или проявляться незначительно, особенно при легких повреждениях. Например, небольшие переломы тел позвонков могут долгое время оставаться незамеченными, пока не начнут вызывать хронические боли в спине или другие проблемы. Поэтому важно обращать внимание даже на слабые боли в области позвоночника, особенно если они появились после падения, удара или другой травмы.

Положение тела при травме позвоночника

Правильное положение тела пострадавшего при травме позвоночника имеет большое значение для предотвращения дальнейшего повреждения. Пострадавшему следует принять горизонтальное положение на твердой поверхности, избегая любых движений шеей и спиной. Это позволит минимизировать риск смещения позвонков и повреждения спинного мозга.

Как правильно транспортировать пострадавшего?

Транспортировка пострадавших с подозрением на травму позвоночника должна осуществляться с максимальной осторожностью. Основные правила включают: Обеспечение неподвижности шеи и спины. Для этого можно использовать специальные шины или импровизированные средства (например, доски). Перенос на носилках. Пострадавшего нужно переносить на жестких носилках лицом вверх, чтобы избежать дополнительного давления на позвоночник. Минимизация движений. Любые резкие движения могут усугубить повреждение, поэтому важно избегать поворотов туловища и головы. В случае подозрения на травму позвоночника рекомендуется вызвать скорую помощь.

Записаться на прием

Номер телефона

+7___-__-__

Заказать звонок

Нажимая «Заказать звонок», вы принимаете условия пользовательского соглашения