Колит признаки, анализы, схема лечения у гастроэнтеролога

Врач-гастроэнтеролог
Стаж - 30 лет

09.10.2025

Содержание статьи

1. Введение 2. Виды колита 3. Симптомы колита 4. Диагностика в ЦАМ 5. Лечение колита 6. Часто задаваемые вопросы 7. Список литературы

Колит — это воспалительное поражение слизистой толстой кишки, которое может развиваться стремительно или иметь длительное рецидивирующее течение. Воспаление обычно проявляется частым жидким стулом, тянущими или схваткообразными болями внизу живота, ложными позывами к дефекации, ощущением распирания и общим ухудшением самочувствия. Без адекватного лечения процесс способен осложняться серьезными нарушениями — от выраженного повреждения стенки кишечника и локального некроза до формирования рубцовых сужений и кишечной непроходимости. Поэтому при появлении настораживающих симптомов важно не откладывать визит к гастроэнтерологу.

В ЦАМ можно записаться на прием и пройти полный объем обследования для точного определения причины и подбора эффективной терапии.

Врачи

Стаж: 30 лет

Степанова
Елена Владимировна

Врач-гастроэнтеролог

Многопрофильный медицинский центр

Виды колита

Инфекционный колит возникает при бактериальных, вирусных или паразитарных инфекциях. К бактериям-возбудителям относятся Campylobacter, Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Clostridium difficile и др., а также возбудители дизентерии и энтеропатогенных кишечных инфекций. Возможны вирусные причины (например, цитомегаловирус) и паразитарные (Entamoeba histolytica). Инфекционный колит обычно начинается остро с интенсивной диареи, боли, общей интоксикации.

Язвенный (неспецифический) колит — хроническое воспалительное заболевание с неясной этиологией (предполагаются аутоиммунные механизмы). Процесс обычно охватывает прямую кишку и далее распространяется на другие отделы толстой кишки в непрерывном виде (проктит, проктосигмоидит, панколит). Для язвенного колита характерны рецидивы и ремиссии. Периодически возникают боли, диарея с примесью крови и слизи, учащенные позывы на дефекацию. С течением времени при несвоевременном контроле процесса может повышаться риск развития осложнений.

Спастический колит сравнивают с синдромом раздраженного кишечника — функциональным расстройством без органического воспаления. При колите боли в животе имеют спастический характер и связаны с нарушением моторики кишечника. Характерна перемежающаяся диарея и/или запоры, ощущение вздутия и дискомфорта. Важно! Спастический колит не вызывает воспаления слизистой и не увеличивает риск кровотечений или потери веса, что отличает его от воспалительных форм колита.

Ишемический колит возникает при ухудшении кровоснабжения толстой кишки. Проявляется острыми болями в животе, часто после приема пищи, и может сопровождаться кровавой диареей. Чаще поражается левая ободочная кишка. Если не устранить причину ишемии, может развиться некроз участка кишечника.

Выберите услугу

Гастроскопия и колоноскопия с внутривенной анестезией до 1 часа (одномоментная)

24 900

Гастроскопия с внутривенной анестезией до 30 минут

14 200

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

4 500

Тест на хеликобактер

2 500

13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter Pylori(определение уреазной активности)

2 940

Взятие материала на хеликобактер пилори

2 200

Экспресс-тестирование на хеликобактер пилори

1 500

Итого:0

Симптомы колита

Для заболевания характерны боли чаще внизу живота, которые нередко носят спастический характер и усиливаются перед дефекацией и уменьшаются после нее. При ишемическом колите боль возникает внезапно и отличается высокой интенсивностью. Нарушения стула могут выражаться как в виде диареи, так и в виде запоров, иногда они чередуются. При воспалительных формах в кале нередко присутствует слизь или кровь, а при тяжелом процессе возможно появление гнойных примесей. Пациенты часто жалуются на вздутие живота, повышенное газообразование, урчание и ложные позывы к дефекации, которые особенно характерны для язвенного и инфекционного колита.

Общее состояние при заболевании также страдает. У многих больных наблюдается слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита и постепенное похудение. На фоне частых диарей и кровопотерь со временем развивается анемия, которая проявляется бледностью кожи, головокружением и одышкой при нагрузке. Повышение температуры тела чаще всего встречается при инфекционных формах и в период обострения неспецифического язвенного колита.

На особом контроле должны находиться признаки, указывающие на серьезное или прогрессирующее состояние — учащающаяся кровянистая диарея, появление ночных позывов на дефекацию, быстрая потеря веса за несколько недель, длительная лихорадка свыше 38°C, явные симптомы обезвоживания (сухость во рту, редкое мочеиспускание, головокружение) и внезапные, очень интенсивные боли в животе — особенно это опасно у пожилых пациентов.

Симптоматика во многом зависит от формы колита. При инфекционном процессе заболевание начинается остро, сопровождается интенсивной диареей, повышением температуры и выраженными болями. Для неспецифического язвенного колита характерна хроническая диарея с примесью крови и слизи, частые ложные позывы, боли внизу живота слева и чередование ремиссий с обострениями. Спастический колит, или синдром раздраженного кишечника по типу колита, проявляется болями и вздутием, связанными со стрессом или особенностями питания, но при этом отсутствуют признаки системного воспаления и крови в кале. Ишемический колит чаще встречается у пожилых людей, характеризуется внезапной болью и кровавым стулом и может приводить к тяжелым осложнениям. Отдельно стоит отметить лекарственный и лучевой колит, которые развиваются на фоне приема определенных препаратов или проведения лучевой терапии, проявляются постепенно нарастающей диареей и болями.

Популярные предложения

Медицинские услуги в рассрочку до 6 месяцев

Воспользуйтесь картой беспроцентной рассрочки "Халва"!

Специальное предложение

рассрочка 0 %

Медицинские услуги в рассрочку до 6 месяцев

Воспользуйтесь картой беспроцентной рассрочки "Халва"!

Специальное предложение

рассрочка 0 %

Диагностика в ЦАМ

Лабораторные анализы

Исследование кала позволяет выявить изменения, характерные для воспалительных процессов. В нем могут обнаруживаться лейкоциты, эритроциты, слизь, непереваренные волокна и др. Повышенное содержание лейкоцитов и наличие слизи свидетельствуют о воспалении слизистой кишечника. Копрограмма проводится при подозрении на колит, также она назначается при нарушениях стула неясного генеза.

Анализ кала на скрытую кровь позволяет обнаружить микроскопические примеси крови при нарушении целостности слизистой. Положительный тест на скрытую кровь указывает на кровоточивость ЖКТ (например, при язвах, эрозиях, опухолях). Это важное исследование при подозрении на язвенный колит или рак толстой кишки, а также при оценке эффективности лечения воспалительных заболеваний.

При активном колите в общем анализе крови может быть выявлен лейкоцитоз (повышение числа белых кровяных телец) и повышение СОЭ или С-реактивного белка, отражающие воспаление. Часто встречается железодефицитная анемия при длительном кровотечении из кишечника. Также оценивают уровень гемоглобина и показатели воспаления (СРБ, фибриноген). Эти данные помогают оценить тяжесть процесса и исключить тяжелую интоксикацию.

Дополнительно при необходимости могут проводиться другие лабораторные тесты (биохимический анализ крови, анализы на гормоны и др.) для исключения болезней с похожими симптомами.

Инструментальные методы

Колоноскопия считается «золотым стандартом» диагностики колита. Она позволяет визуально оценить состояние слизистой толстой кишки, взять биопсию для гистологии и точно определить форму колита (например, обнаружить язвы при язвенном колите или исключить рак). В ЦАМ колоноскопия проводится с седацией, что делает процедуру максимально комфортной. По показаниям сразу же может быть выполнена полипэктомия.

УЗИ брюшной полости помогает обнаруживать утолщение стенки кишечника, образование жидкости в брюшной полости или увеличенные лимфоузлы. Часто на УЗИ видны утолщенная стенка и усиленный кровоток в кишечнике.

Ирригоскопия используется реже, но по показаниям может быть назначена для оценки проходимости и изгибов толстой кишки. Во время исследования пациенту делают серию рентгеновских снимков после введения в кишечник контрастного вещества — бария. Метод дает представление о конфигурации кишечника при обструкциях и спазмах.

По показаниям могут применяться КТ или МРТ брюшной полости, капсульная эндоскопия тонкого кишечника и т.д., чтобы исключить патологии, выходящие за пределы толстой кишки.

Другие статьи на тему:

Диарея основные причины, когда нужна помощь врача, лечение в клинике Желчнокаменная болезнь – диагностика и лечение Боль в верхней части живота Запоры когда обращаться к врачу, диагностика и эффективное лечение Кишечные инфекции – диагностика и лечение Язвенный колит – диагностика и лечение Кровотечение из ЖКТ – неотложная помощь и лечение

Лечение колита

Комплексное лечение колита включает медикаментозную терапию, диету и физиопроцедуры. Цель — снять воспаление, нормализовать стул и обеспечить заживление слизистой.

Медикаментозное лечение

В острой фазе назначают месалазин — основной препарат при язвенном колите для купирования воспаления и поддержания ремиссии. При распространенном процессе могут применяться кортикостероиды или иммуномодуляторы по решению врача.

При колите часто отмечаются спазмы кишечника и коликообразные боли, назначаются спазмолитические средства (например, дротаверин, мебеверин). Они облегчают болевой синдром и улучшают моторную функцию кишечника.

Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника показан прием пробиотических препаратов (бифидобактерии, лактобактерии, ацидофильные палочки). Это особенно важно после приема антибиотиков или при обострении хронического колита. Пробиотики помогают усилить местные иммунные процессы и предотвращают дисбактериоз.

При анемии назначают препараты железа, при необходимости — витамины. В случае воспаления могут применяться местные свечи или клизмы с противовоспалительными средствами.

Диетотерапия

Основная задача лечебного рациона — снизить нагрузку на воспаленный кишечник, уменьшить механическое и химическое раздражение, нормализовать стул и обеспечить организм необходимыми питательными веществами. Для этого используется стол №4, адаптированный под конкретные проявления заболевания.

В период обострения колита питание должно быть максимально щадящим. Рекомендуются протертые или полужидкие блюда, приготовленные на пару или отварные. Исключаются все продукты, содержащие грубую клетчатку, свежие овощи и фрукты с кожицей, цельнозерновой хлеб, орехи и семечки, так как они усиливают перистальтику и раздражают воспаленную слизистую. Запрещается употребление жирных сортов мяса, копченостей, консервов, острых специй, газированных напитков и алкоголя. Под строгим ограничением находятся молочные продукты, особенно цельное молоко, так как они могут провоцировать усиление диареи. В рацион включаются слизистые каши на воде, нежирные сорта рыбы и мяса в виде котлет на пару, омлеты, сухари из белого хлеба, некрепкий чай.

При колите с запорами, напротив, рацион должен стимулировать мягкое опорожнение кишечника. В меню постепенно вводятся продукты, богатые мягкой клетчаткой — печеные яблоки, морковь, кабачки, отварная свекла. Допустимо употребление небольшого количества отрубей и сухофруктов — чернослива, кураги. Полезны кисломолочные продукты с низким содержанием жира, так как они способствуют нормализации микрофлоры кишечника. Важно помнить, что введение клетчатки должно быть постепенным, иначе возможно усиление метеоризма и боли.

При колите с выраженным вздутием и газообразованием необходимо временно исключить продукты, которые усиливают брожение — капусту, виноград, бобовые, сладости и выпечку. Рацион должен быть построен так, чтобы питание оставалось сбалансированным, но не провоцировало дополнительный дискомфорт.

Особое значение имеет питьевой режим. Пациентам с колитом рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости, особенно при диарее, чтобы восполнить потери воды и электролитов. Лучше всего подходят негазированная минеральная вода, некрепкий чай, отвары шиповника и компоты из сухофруктов без сахара.

Физиотерапия

В комплекс терапии хронического колита входят физиопроцедуры, улучшающие кровоснабжение кишечника и ускоряющие регенерацию слизистой.

Систематическое применение грязевых аппликаций с лечебными грязями на область живота (температура 38-42°C) дает выраженный противовоспалительный и болеутоляющий эффект. Обычный курс — 6-12 процедур (через день), который можно повторять несколько раз в год.

Также врачи используют электрофорез с растворами магния, новокаина или гидрокортизона на живот. Это улучшает микроциркуляцию и уменьшает спазм кишечника.

Дополнительно могут рекомендоваться санаторно-курортные процедуры (минеральные воды, массаж живота, ЛФК) — в зависимости от течения болезни и состояния пациента.

В ЦАМ для пациентов с подозрением на колит применяется комплексный подход, включающий очную консультацию гастроэнтеролога, колоноскопию с седацией и взятием биопсии, необходимые лабораторные исследования (копрограмма, тест на скрытую кровь, фекальный кальпротектин и др.). Такая тактика позволяет в одном центре провести полную оценку и немедленно приступить к лечению.

Мы сделали запись максимально удобной: вы можете оставить заявку через онлайн-форму на сайте ЦАМ или позвонить в единый колл-центр по телефону клиники. Администратор подберет свободное время для консультации гастроэнтеролога и необходимого обследования.

Записаться на прием

Нажимая «Заказать звонок», вы принимаете условия пользовательского соглашения

Ответы на часто задаваемые вопросы

Чем отличается колит от синдрома раздраженного кишечника (СРК)?

Колит — воспалительное заболевание, при котором разрушается слизистая кишечника, тогда как СРК — функциональное расстройство без воспаления. При колите часто выявляются воспалительные маркеры и изменения слизистой (кровь в кале, анемия), чего не бывает при СРК. Симптоматика СРК обусловлена нарушенной моторикой и стрессом, а не повреждением тканей.

Можно ли вылечить колит навсегда?

Хронические формы колита требуют длительного наблюдения и поддерживающей терапии. При правильном лечении в большинстве случаев удается достигать длительной ремиссии без обострений. Однако «излечения» (как при остром инфекционном процессе) при аутоиммунных колитах не бывает, поэтому важно регулярно контролировать состояние кишечника и своевременно купировать рецидивы.

Сравнение видов колита

Вид колита	Причины	Основные признаки
Инфекционный	Бактерии, вирусы, паразиты	Острый старт, лихорадка, жидкий стул с примесью слизи или крови, интоксикация
Язвенный (НЯК)	Неясная (аутоиммунная)	Хронический рецидивирующий характер, диарея с кровью, тенезмы, длительные ремиссии
Спастический (СРК)	Функциональное нарушение	Боли спастические, чередование запора/диареи, вздутие, связи с эмоциональным стрессом
Ишемический	Нарушение кровоснабжения (атеросклероз)	Внезапная боль после еды, часто диарея с кровью, встречается у пожилых лиц

Колит — серьезное заболевание, требующее внимания и комплексной диагностики. Колоноскопия остается основным методом подтверждения диагноза. В ЦАМ вам помогут пройти полное обследование и подобрать эффективную схему лечения.

Запишитесь на прием к гастроэнтерологу при первых настораживающих симптомах — своевременное выявление и терапия колита обычно приводят к быстрому улучшению состояния и предупреждению осложнений.