Халюс Вальгус (Hallux valgus) – почему возникает и как лечить? Интервью с Бережным С.Ю.
Ведущий врач травматолог-ортопед
Стаж - 37 лет
24.07.2026
Содержание статьи
Почему возникает шишка на ноге? Можно ли вылечить халюс вальгус без операции? Какие методики операций сейчас есть? Как долго идет реабилитация после операции?Почему возникает шишка, или косточка, на ноге?
Шишка на стопе – не просто косточка, которая вдруг выросла. На самом деле это сложная деформация стопы. Развитие ее предопределено на генетическом уровне: ни обувь, ни лишний вес на развитие деформации не влияют. Она с одинаковой частотой развивается у полных и худых, у предпочитающих комфортную обувь или модельную на высоком каблуке.
Может ли передаваться вальгусная деформация стопы (Hallus Valgus) по наследству?
Конечно. Но это не значит, что у родителей или бабушек обязательно должна быть деформация стопы. Отвечающие за развитие любого признака гены могут быть рецессивными или доминантными. Если у мамы ген, отвечающий за развитие вальгусной деформации, рецессивный, у нее может ее не быть. А если такой же ген будет и у папы, они встретятся и ген станет доминантным. В этом случае у ребенка разовьется деформация. Это упрощенное, но понятное объяснение того, почему у родителей деформации может не быть, а у ребенка она разовьется и будет обусловлена генетически.
Как развивается вальгусная деформация стопы? Можно ли понять, что растет шишка на ноге еще до того, как она появилась?
На мой взгляд, если деформации суждено развиться, никуда от этого не деться. Не нужно думать о том, что если с детства носить только «правильную» обувь и стельки-супинаторы, то ничего не будет. Безусловно, в правильной обуви и со стельками комфортнее ходить, легче переносятся нагрузки, правильнее распределяется нагрузка на другие суставы нижних конечностей и на позвоночник. Но к развитию деформации стопы это отношения не имеет.
Можно ли вылечить шишку на ноге без операции?
Невозможно. Можно облегчить свою жизнь с шишкой путем подбора комфортной обуви, хороших стелек. Вылечить невозможно. Хотя, очень часто даже выраженные деформации стоп многие годы не беспокоят пациенток, позволяя носить любую обувь. Поэтому, еще раз повторю, не нужно зацикливаться на правильной обуви. Ходите в том, в чем комфортно. А придет время – сделаете операцию. Когда ее делать, решает сам пациент. Кто-то приходит на операцию из-за того, что не нравится, как выглядят стопы, кто-то из-за того, что обувь деформируется. Чаще же всего причиной являются боли или совокупность различных факторов (боли, внешний вид, обувь, стопы не нравятся любимому человеку, желание не дожидаться развития очень сильной деформации и т.д.).
Какие виды операций при вальгусной деформации стопы существуют?
Существует достаточно много методик операций, направленных на устранение шишек (халюс вальгус) на стопах. Принципиально их можно разделить на традиционные (операционный разрез 5-7 см, использование трех винтов для фиксации искусственных переломов (остеотомий) и малотравматичные (миниинвазивные). Миниинвазивных методик операций тоже много. Самые малотравматичные из них – чрескожные: операция выполняется через один сантиметровый разрез и 2 прокола кожи с помощью специальных тонких инструментов. Чрескожные операции делятся на те, при которых для фиксации искусственных переломов (остеотомий) используются металлические фиксаторы (винты), и другие без использования винтов. Я винты практически не использую. Таким образом, отличительными признаками чрескожных операций без использования внутренних фиксаторов являются минимальное повреждение мягких тканей (кожи, мышц, сухожилий, надкостницы), значительно уменьшая продолжительность операции, возможность выполнения операции в условиях проводниковой анестезии (не общий наркоз и не укол в спину), быстрая реабилитация, отсутствие необходимости в повторной операции для удаления фиксаторов.
Как долго идет реабилитация после операции при вальгусной деформации стопы?
Реабилитация – понятие очень растяжимое. Кому-то для повседневной жизни достаточно обычной неспешной ходьбы, другой любит дальние походы, третьему нужно бегать или взбираться на скалы. К тому же у всех разная координация движений, операции выполняются на разных стадиях заболевания и в разных возрастных группах, кто-то оперирует одну стопу, кто-то сразу обе. Так что однозначно ответить на такой вопрос невозможно. Достаточно свободная ходьба, как правило, восстанавливается через 3-4 недели после операции, способность совершать пробежки через 1,5-3 месяца.
Больно ли удалять косточку (шишку) на стопе? Как долго будет болеть стопа после операции?
Операция выполняется в условиях проводниковой анестезии длительного действия (нервы, дающие чувствительность оперируемой части стопы, блокируются на уровне голеностопного сустава). Понятно, что сама операция полностью безболезненна. Во время операции пациент находится в комфортном состоянии (кто-то спит, кто-то дремлет), поскольку перед вмешательством, еще в палате, делается премедикация: внутримышечно вводится смесь наркотического, снотворного и обезболивающего препаратов. Анестезия длительного действия. Это значит, что чувствительность стопе возвращается только к утру следующего дня. При этом сильные болевые ощущения, как правило, не возникают. Обычно для их купирования достаточно приема стандартных противовоспалительных препаратов (например, ибупрофен) в течение первых 5 дней.
Нужны ли после операции при вальгусной деформации стопы ортезы, костыли, ортопедические стельки?
Ни костыли, ни гипс, ни ортезы после современных операций не используются. В течение 28-30 дней после операции нужно ходить в послеоперационном ботиночке на ровной подошве (без разгрузки переднего отдела). После операции на двух стопах, особенно у пожилых пациенток, на какое-то время может понадобиться тросточка. Ну а стельки – это всегда хорошо. Мы их рекомендуем и без операции, и перед операцией, и после операции.
О докторе
Бережной Сергей Юрьевич — ведущий врач травматолог-ортопед высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук с более чем 30-летним стажем.
Автор более 80 научных работ и иллюстрированного руководства по хирургии стопы. В 2014 году защитил докторскую диссертацию по чрескожным операциям при деформациях переднего отдела стопы. Член редакционной коллегии журнала «Травматология и ортопедия России».
Президент Национального общества микроинвазивной хирургии стопы, член Американского ортопедического общества хирургии стопы и голеностопного сустава (AOFAS). Неоднократно представлял Россию на международных конгрессах, в 2016 году был председателем секции «Стопа» на Всемирном ортопедическом конгрессе в Сеуле.
Выберите услугу
6 500
6 000
26 600
26 600
37 600
37 600
106 900
90 400
73 900
73 900
137 000
235 400
73 900
57 400
112 400
15 600
Записаться на
прием
Нажимая «Заказать звонок», вы принимаете условия пользовательского соглашения
