Диарея основные причины, когда нужна помощь врача, лечение в клинике

Врач-гастроэнтеролог
Стаж - 30 лет

08.10.2025

Содержание статьи

1. Введение 2. Основные причины диареи 3. Когда обращаться к врачу? 4. Диагностика в клинике 5. Лечение 6. Осложнения 7. Часто задаваемые вопросы 8. Список литературы

Диарея — это учащенный, более трех раз в сутки, водянистый стул. По данным ВОЗ, диарея обычно кратковременная, но даже за несколько дней может привести к потере жидкости и электролитов, необходимых для организма. При затяжном течении жидкий стул вызывает обезвоживание, которое опасно для жизни. Своевременная диагностика причин диареи помогает предотвратить осложнения.

Не занимайтесь самолечением — при появлении кровянистых выделений, сильной боли или других тревожных признаков необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Врачи

Стаж: 30 лет

Степанова
Елена Владимировна

Врач-гастроэнтеролог

Многопрофильный медицинский центр

Основные причины диареи

Основные причины диареи многообразны. Их удобно рассматривать в двух больших группах — инфекционные и неинфекционные. Инфекционная диарея обычно возникает остро и вызывается вирусами, бактериями или простейшими. Среди вирусных возбудителей наиболее часто встречаются ротавирусы и норовирусы, они дают быстрое начало симптомов и чаще всего проходят самостоятельно у ранее здоровых людей. Бактериальные инфекции, такие как сальмонеллез, шигеллез, кампилобактериоз и патогенные штаммы Escherichia coli, обычно сопровождаются более выраженным воспалением, высокой температурой и иногда примесью крови в кале. Пищевые отравления связаны с бактериальными токсинами и могут проявляться очень быстрым развитием тошноты, рвоты и диареи после приема зараженной пищи. Паразитарные инфекции, например, Giardia lamblia и Entamoeba histolytica, чаще дают длительную или рецидивирующую диарею с возможной потерей веса и нарушением всасывания.

К неинфекционным причинам относятся функциональные нарушения, воспалительные заболевания, нарушения переваривания и всасывания, а также последствия операций и системные болезни. Синдром раздраженного кишечника с диареей представляет собой функциональное расстройство, при котором нарушение моторики и повышенная чувствительность кишечника приводят к повторяющимся эпизодам жидкого стула без видимых органических изменений.

Воспалительные заболевания кишечника вызывают стойкую диарею, боли в животе и признаки системного воспаления, и требуют специальной терапии и наблюдения у гастроэнтеролога. Мальабсорбция, в том числе лактазная недостаточность и целиакия, приводит к осмотической диарее и метеоризму вследствие неусвоенных углеводов. Хроническая панкреатическая недостаточность сопровождается стеатореей и нарушением переваривания жиров, что дает постоянную или периодическую жидкую жирную диарею и уменьшение массы тела. После резекций и других операций на ЖКТ может развиваться синдром короткой кишки и другие анатомические варианты диареи.

Лекарственная диарея — частая и иногда незаметная причина нарушения стула. Антибиотики нередко вызывают транзиторную диарею и могут спровоцировать Clostridioides difficile —инфекцию, требующую специфической терапии. Кроме того, диарею способны вызывать метформин, некоторые магнийсодержащие антациды, слабительные средства и ряд других препаратов. Хронический прием нестероидных противовоспалительных средств может приводить к энтеропатии с потерей белка и учащенным стулом.

Нарушения микробиоценоза кишечника и синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке приводят к сочетанию диареи, вздутия и метеоризма. Эти состояния часто требуют специальных диагностических тестов. Редкие, но клинически значимые причины диареи включают эндокринные нарушения, например, гипертиреоз, системные заболевания, поражение печени и почек, опухолевые процессы и постхирургические изменения, когда диарея является частью общей картины болезни.

С физиологической точки зрения диарею разделяют по механизму на осмотическую, секреторную, воспалительную и моторную. Осмотическая диарея развивается при накоплении в просвете кишечника неусвоенных веществ и обычно уменьшается при прекращении их приема или при голодании. Секреторная диарея связана с избыточной секрецией жидкости и электролитов и не изменяется при голодании. Воспалительная диарея сопровождается повреждением слизистой и выделением слизи или крови. Моторная диарея возникает при ускоренном прохождении содержимого через кишечник и при нормальном всасывании.

Клинически полезно различать острую и хроническую диарею. Острая диарея развивается в течение нескольких часов или дней и чаще бывает инфекционной или токсической природы. Хроническая диарея, длящаяся более четырех недель, чаще связана с неинфекционными причинами и требует углубленного обследования, включая лабораторные и инструментальные методы. Для точного определения причины врач ориентируется на анамнез, связь с приемом лекарств, поездками и пищевыми факторами, а также на результаты обследования и анализов.

Выберите услугу

Дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к фагам

2 210

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

4 500

Микроскопическое исследование кала (копрограмма)

830

Итого:0

Когда обращаться к врачу?

При легкой эпизодической диарее обычно помогает самолечение (восполнение объема жидкости в организме и щадящая диета). Однако при наличии тревожных признаков нужно срочно обратиться к врачу:

кровь или слизь в стуле;

повышенная температура (обычно выше 38°C);

признаки обезвоживания — сухость во рту, сильная жажда, слабость, уменьшение диуреза;

длительность симптомов более 2 дней без улучшения.

Кроме того, в группу риска попадают дети и пожилые люди (они быстрее теряют жидкость), беременные и пациенты с хроническими болезнями (сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми или почечными заболеваниями). Вышеперечисленные симптомы в сочетании с риском осложнений требуют консультации гастроэнтеролога или вызова неотложной помощи.

Популярные предложения

Медицинские услуги в рассрочку до 6 месяцев

Воспользуйтесь картой беспроцентной рассрочки "Халва"!

Специальное предложение

рассрочка 0 %

Медицинские услуги в рассрочку до 6 месяцев

Воспользуйтесь картой беспроцентной рассрочки "Халва"!

Специальное предложение

рассрочка 0 %

Диагностика в клинике

Для выяснения причины диареи в ЦАМ выполняются лабораторные и инструментальные исследования, а также осмотр специалиста.

Лабораторные исследования

Копрограмма (общий анализ кала) помогает оценить консистенцию, наличие неусвоенных жиров, крови и др. компонентов.

Исследование кала на патогены — бактериологический посев или ПЦР-метод позволяют выявить кишечные инфекции (сальмонеллы, шигеллы, ротавирус и др.).

Тест на скрытую кровь в кале (иммунохимический) — выявляет микроскопические примеси крови.

Общий анализ крови (ОАК) — оценка лейкоцитов, гемоглобина, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) может указывать на воспаление.

Биохимический анализ крови включает электролиты (натрий, калий) и исследование функции почек — помогает обнаружить электролитные нарушения и степень обезвоживания.

По результатам этих анализов врач получает информацию о характере диареи (инфекционный или иной процесс, степень нарушения обмена) и может скорректировать лечение.

Инструментальные методы

УЗИ брюшной полости — безболезненный метод, позволяющий оценить состояние печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и других органов ЖКТ. Используется для исключения органических причин болей и симптомов в животе.
Колоноскопия (эндоскопическое исследование толстой кишки) — проводится при хронической диарее или наличии примесей крови в кале. Помогает выявить воспаление кишечника, полипы, опухоли или другие патологии.

Консультации специалистов

Основной врач — гастроэнтеролог, который проводит осмотр, анализирует симптомы и результаты исследований, назначает лечение. При подозрении на инфекционную причину привлекают инфекциониста или педиатра. При необходимости можно проконсультироваться и с другими специалистами (эндокринолог, онколог, гепатолог и др.) для исключения редких причин диареи.

Другие статьи на тему:

Желчнокаменная болезнь – диагностика и лечение Запоры когда обращаться к врачу, диагностика и эффективное лечение Кишечные инфекции – диагностика и лечение Боль в животе Диарея основные причины, когда нужна помощь врача, лечение в клинике Колит признаки, анализы, схема лечения у гастроэнтеролога Язвенный колит – диагностика и лечение Кровотечение из ЖКТ – неотложная помощь и лечение

Лечение

Лечение диареи зависит от причины и тяжести состояния пациента. Оно включает в себя регидратацию (восполнение объема жидкости в организме), прием медикаментов и диету.

Медикаментозное лечение

При диарее основная задача — восполнить потери воды и солей. Для этого применяют специальные растворы регидратации. В тяжелых случаях применяют капельное внутривенное вливание физиологического или глюкозосолевого раствора.
Энтеросорбенты — связывают токсины и патогены в кишечнике, уменьшая раздражение стенки кишки.
При неинфекционной водянистой диарее назначают препараты для замедления перистальтики. Их не используют при воспалительном процессе с кровью в стуле.
Антибиотики назначаются строго по показаниям (только при подтвержденной бактериальной инфекции, например, сальмонеллезе или шигеллезе) и под контролем врача.
Пробиотики восстанавливают баланс кишечной микрофлоры. Доказано, что при острых инфекциях прием качественных пробиотиков (лакто- и бифидобактерий) может сократить продолжительность диареи.

Диетотерапия

При диарее рекомендуется щадящая «BRAT-диета», подразумевающая легкие низкокалорийные продукты. BRAT — аббревиатура от Bananas, Rice, Applesauce, Toast:

бананы (перезрелые, помогают восполнить калий);
рис (отварной, рисовый отвар);
яблочное пюре (без сахара);
тосты и сухари (несоленые).

Цель диеты — уменьшить раздражение кишечника. Эти продукты содержат мало клетчатки, легко усваиваются и помогают уплотнить стул. При этом на время лечения следует исключить молочные продукты, жирную и острую пищу, кофеин и алкоголь, так как они могут усилить диарею. Важно пить много воды и некрепких растворов минеральных солей.

Стационарное лечение

Стационарное лечение при диарее проводится при тяжелом состоянии или риске осложнений. При поступлении оценивают жизненно важные (витальные) показатели и степень обезвоживания, берут общий и биохимический анализ крови, а также анализы кала. Главная цель лечения — коррекция объема циркулирующей крови и электролитного баланса. При средней и выраженной дегидратации проводят внутривенную регидратацию кристаллоидными растворами с учетом показателей калия и функции почек.

Контролируют скорость и объем инфузий по давлению, частоте сердечных сокращений и диурезу. Зондовое питание используются при выраженной рвоте или невозможности приема внутрь. Энтеральное питание предпочтительнее парентерального, если кишечник функционирует. Антибиотики назначают только при подтвержденной или вероятной бактериальной инфекции. При подозрении на Clostridioides difficile применяют специфическую терапию и меры инфекционного контроля. Особые группы — дети, пожилые, беременные и пациенты с сердечно-сосудистыми или почечными заболеваниями — требуют более тщательного мониторинга и индивидуального подбора регидратации. Выписка возможна после клинической стабилизации, восстановления адекватного питья и нормализации лабораторных показателей, с планом дальнейшего амбулаторного наблюдения.

Записаться на прием

Нажимая «Заказать звонок», вы принимаете условия пользовательского соглашения

Осложнения

Без лечения острая или хроническая диарея может привести к серьезным последствиям:

Обезвоживание. Быстрая потеря жидкости и электролитов грозит синюшностью губ, упадком сил, судорогами. По данным ВОЗ, обезвоживание — главная опасность при длительной диарее.
Электролитные нарушения. При диарее организм теряет натрий, калий и другие ионы. Это приводит к сердечным аритмиям, судорогам, нарушению функций мышц.
Почечная недостаточность. На фоне сильного обезвоживания возможна острая почечная недостаточность (из-за резкого падения перфузии почек).

Своевременная регидратация и лечение основывающих заболеваний предотвращают эти осложнения.

В ЦАМ проводится комплексная диагностика и лечение любых форм диареи:

Консультация гастроэнтеролога. Опытные специалисты подробно обследуют, назначат необходимые анализы и лечение.
Лабораторные исследования. Удобно сдать анализы кала (копрологию, посев, ПЦР на инфекции) и крови непосредственно на базе клиники.
УЗИ брюшной полости. Помогает быстро и безопасно оценить состояние органов ЖКТ, исключить сопутствующие патологии.

Мы предлагаем все в одном месте — от диагностики до терапии. Клиника оснащена современным оборудованием, врачи индивидуально подберут лечение для каждого пациента.

Записаться на прием можно несколькими удобными способами — заполните онлайн-форму на сайте клиники, позвоните в регистратуру или воспользуйтесь мобильным приложением. В системе отображается актуальный график работы клиники и свободные окна для записи, что позволяет выбрать удобное время и подходящего специалиста.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Что можно есть при диарее?

Рекомендуются рисовый отвар, несоленые сухари, бананы, некрепкий чай или компот. Эти продукты легко усваиваются и не раздражают кишечник.

Как отличить вирусную диарею от бактериальной?

По симптомам бывает трудно понять: вирусная часто сопровождается насморком или кашлем, бактериальная — высокой температурой и кровью в стуле. Однако точный диагноз ставится только по анализам кала. Поэтому при серьезных симптомах обращайтесь к врачу.

Сравнение видов диареи

Инфекционная диарея — возникает остро, часто сопровождается тошнотой, рвотой, жаром, обычно вызвана кишечной инфекцией (вирус или бактерия). Может быстро приводить к обезвоживанию.
Неинфекционная (функциональная) диарея — часто длительная (хроническая), связана с СРК, целиакией или лекарственной терапией. Обычно не сопровождается высокой температурой или выраженным воспалением.

Диарея — распространенный симптом, но ее причины могут быть самыми разными. Даже «обычный» понос нельзя оставлять без внимания, особенно если он длится дольше двух дней или появляется вместе с тревожными симптомами. Для сохранения здоровья и предупреждения осложнений важно пройти обследование и лечение под контролем специалистов.

В ЦАМ вам помогут точно определить причину диареи, восстановить баланс жидкости и назначат эффективное лечение. Берегите здоровье — при любых сомнениях записывайтесь на прием к гастроэнтерологу.