Черепно-мозговая травма: симптомы и лечение

О заболевании

Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) — это повреждения головного мозга, возникающие вследствие внешнего механического воздействия. Они появляются от удара, падения, автомобильной аварии или даже резкого движения головы. По своей природе такие травмы делятся на два основных типа: закрытые (без нарушения целостности костей черепа) и открытые (с повреждением костной структуры).

Почему это серьезно?

Головной мозг — один из важнейших органов человеческого тела, отвечающий за управление всеми процессами жизнедеятельности организма. Повреждение его тканей приводит к нарушению работы нервной системы, утрате функций, жизненно важных для здоровья и жизни человека. Даже незначительные ушибы могут иметь серьезные последствия, особенно если вовремя не диагностированы и не лечены должным образом.

В последние годы травматизм в России составлял 90,1 случай на 1000 человек (9,1%), где ЧМТ оставались ведущими причинами инвалидности. Чаще всего страдали мужчины 21-45 лет. Общая смертность достигла 4,0%, после операций — 19,0% из-за тяжелых повреждений.

Последствия

Последствия черепно-мозговой травмы зависят от ее тяжести и своевременности оказания медицинской помощи. Если лечение начато поздно или неправильно, возможны следующие осложнения:

1. Неврологические расстройства (потеря памяти, нарушение координации движений, снижение умственных способностей).
2. Психические изменения (депрессия, раздражительность, агрессия).
3. Инвалидизация (паралич конечностей, нарушение речи, зрения или слуха).
4. Летальные исходы (тяжелые травмы мозга могут привести к коме или смерти).

Даже легкие формы требуют внимательного наблюдения врачей, поскольку некоторые симптомы черепно-мозговой травмы могут проявиться спустя несколько дней после получения травмы.

Виды черепно-мозговых травм

ЧМТ представляют собой широкий спектр повреждений, различающихся по своему происхождению, характеру и степени тяжести. Рассмотрим основные виды и их ключевые особенности.

Сотрясение мозга

Это наиболее распространенная форма легкой ЧМТ, возникающая в результате удара головой или резкого встряхивания тела. Основные признаки включают кратковременную потерю сознания, головную боль, тошноту и головокружение. Лечение сотрясения мозга направлено на обеспечение покоя, прием обезболивающих препаратов и наблюдение врача.

Ушиб мозга

Ушиб мозга представляет собой повреждение ткани мозга, которое возникает в результате сильного удара. Его симптомы включают длительную потерю сознания, рвоту, судороги и неврологические нарушения. Лечение зависит от тяжести ушиба и может потребовать хирургического вмешательства.

Сдавление мозга

Этот вид травмы возникает, когда внутричерепное пространство заполняется кровью, спинномозговой жидкостью или тканью мозга, вызывая повышение давления. Такое состояние может привести к серьезным неврологическим нарушениям. Оно требует срочного хирургического вмешательства.

Проникающие ранения

Проникающее ранение происходит, когда предмет проникает через кости черепа и повреждает мозг. Такие травмы характеризуются высокой степенью опасности и требуют немедленной медицинской помощи, включая операцию.

Кроме перечисленных видов, ЧМТ классифицируют по различным критериям:

По тяжести: легкая черепно-мозговая травма (сотрясение), средняя (ушиб) и тяжелая (сдавливание, проникающие ранения).

По характеру повреждений: закрытая черепно-мозговая травма (без нарушения целостности костей черепа) и открытая (с нарушением целостности).

По локализации: травмы лобной, височной, затылочной доли и др.

Симптомы и первая помощь

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — это повреждение тканей головного мозга вследствие удара, падения, аварии или другого внешнего воздействия. Она имеет различные формы и степени тяжести, каждая из которых требует своевременной диагностики и адекватной медицинской помощи.

Важно помнить, что даже незначительные на первый взгляд повреждения головы могут привести к серьезным последствиям, поэтому при любых подозрениях на ЧМТ нужно немедленно обратиться за помощью к медицинским специалистам. Каждый вид имеет свои характерные симптомы и особенности оказания первой помощи.

Сотрясение мозга

К симптомам сотрясения мозга относятся:

головная боль;

тошнота и рвота;

головокружение;

потеря сознания (может быть кратковременной);

нарушение координации движений;

замедленная реакция;

проблемы с памятью и концентрацией внимания.

Какова помощь при черепно-мозговой травме этого вида?

1. Обеспечить пострадавшему покой и горизонтальное положение.
2. Вызвать скорую медицинскую помощь.
3. Если человек находится в сознании, спросить его имя, возраст и другие простые вопросы, чтобы проверить состояние памяти.
4. Следить за дыханием и пульсом.
5. При наличии рвоты повернуть голову набок, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути.
6. Ни в коем случае не давать пострадавшему лекарства до приезда врачей.
7. Не пытаться самостоятельно перемещать пострадавшего, особенно если есть подозрение на травму позвоночника.

Ушиб мозга

Симптомы ушиба мозга:

сильная головная боль;

длительная потеря сознания;

рвота;

судороги;

онемение конечностей;

нарушения речи и зрения;

асимметрия лица (например, опущение века).

Первая помощь

1. Немедленно вызвать скорую помощь.
2. Пострадавший должен находиться в положении лежа, желательно на спине, с приподнятым изголовьем.
3. Проверять дыхание и пульс.
4. Обеспечить доступ свежего воздуха.
5. В случае кровотечения из раны наложить стерильную повязку.
6. Если пострадавший без сознания, следить за проходимостью дыхательных путей и положением головы.
7. Избегать самостоятельного перемещения пострадавшего.

Сдавление мозга

Это крайне опасное состояние, которое требует немедленной госпитализации.

Симптомы сдавления головного мозга:

глубокая потеря сознания;

угнетенное дыхание;

расширение зрачков (особенно одностороннее);

паралич конечностей;

резкое ухудшение состояния после первоначального улучшения.

Первая помощь

1. Срочно вызвать скорую помощь.
2. Обеспечить неподвижность головы и шеи пострадавшего.
3. Положить холод на область травмы для уменьшения отека.
4. Контролировать жизненно важные функции (дыхание, пульс).
5. Не пытаться самостоятельно удалять инородные предметы или оказывать давление на рану.
6. Подготовить пострадавшего к транспортировке в больницу.

Проникающее ранение мозга

Это одна из самых опасных форм ЧМТ, которая часто сопровождается серьезными осложнениями.

Основные признаки:

открытая рана на голове;

кровотечение;

выделение спинномозговой жидкости;

потеря сознания;

паралич или слабость конечностей;

нарушение дыхания и сердцебиения.

Первая помощь.

1. Немедленный вызов скорой помощи.
2. Осторожно остановить кровотечение, прикладывая чистую ткань или бинт к ране, стараясь не давить сильно.
3. Зафиксировать голову и шею пострадавшего в неподвижном состоянии.
4. Проверить наличие дыхания и пульса.
5. Не извлекать инородные предметы из раны.
6. Подождать прибытия медицинских специалистов

Черепно-мозговая травма — это серьезное медицинское состояние, которое требует быстрой реакции. Своевременное оказание первой помощи может спасти жизнь и минимизировать возможные осложнения черепно-мозговой травмы.

Причины травм

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) происходит в результате различных внешних воздействий на голову. Существует несколько факторов, которые способствуют возникновению повреждений мозга, начиная от бытовых ситуаций и заканчивая экстремальными видами спорта. Рассмотрим основные категории причин ЧМТ.

Дорожно-транспортные происшествия (ДТП)

Одним из наиболее распространенных источников ЧМТ являются автомобильные аварии. Водители, пассажиры и пешеходы подвергаются высокому риску получения травм головы в результате столкновений транспортных средств. Даже использование ремней и подушек безопасности не всегда способно предотвратить серьезные повреждения мозга.

Основные факторы риска:

высокие скорости движения;

отсутствие защитных устройств (шлемов, ремней безопасности);

вождение в алкогольном опьянении;

невнимательность участников дорожного движения.

Падения

Падения составляют значительную долю случаев ЧМТ, особенно среди детей и пожилых людей. Уязвимость этих возрастных групп связана с особенностями развития нервной системы у детей и снижением устойчивости организма у пожилых лиц.

Причины падений:

несоблюдение техники безопасности на высоте (строительство, альпинизм);

скользкие поверхности (лед, мокрый пол);

неправильное пользование лестницами и стремянками;

недостаточная координация движений у детей и стариков.

Спортивные травмы

Занятия спортом нередко сопровождаются рискованными ситуациями, которые приводят к ЧМТ. Особенно подвержены таким травмам участники контактных видов спорта (футбол, хоккей, бокс), а также любители экстремальных развлечений (горнолыжный спорт, сноубординг, мотоспорт).

Факторы риска:

отсутствие защитного снаряжения (шлемы, накладки);

агрессивная игра;

травмы при падениях и столкновениях.

Насилие и нападения

Физическое насилие, драки и нападения также становятся причиной ЧМТ. Такие инциденты чаще всего происходят в условиях криминальных ситуаций, конфликтов между людьми или в ходе военных действий.

Производственные травмы

На рабочих местах, связанных с повышенной опасностью (строительство, горнодобывающая промышленность, металлургия), существует высокий риск получения ЧМТ. Опасные условия труда, несоблюдение правил охраны труда и отсутствие надлежащей защиты увеличивают вероятность травмирования.

Риски на производстве:

падение тяжелых предметов;

обрушение конструкций;

электротравмы.

Бытовые травмы

Домашние условия также могут стать источником ЧМТ. Это особенно актуально для маленьких детей, которые активно исследуют окружающий мир, и пожилых людей, страдающих нарушениями равновесия.

Бытовые риски:

падения с высоты (стульев, кроватей);

столкновения с мебелью;

случайные удары о твердые поверхности.

Природные катастрофы и техногенные аварии

Стихийные бедствия (землетрясения, наводнения, ураганы) и крупные промышленные аварии могут приводить к массовым ЧМТ. Люди оказываются в условиях, когда невозможно контролировать ситуацию и избежать травматизма.

Катастрофические события:

землетрясения с разрушением зданий;

наводнения с сильными потоками воды;

взрывы на промышленных объектах.

Иногда ЧМТ проявляется не сразу после инцидента, а через некоторое время. Это связано с постепенным развитием отеков, гематом или других патологических процессов в мозге.

Пример отсроченных симптомов:

постепенное усиление головной боли;

появление судорог спустя несколько часов после травмы;

ухудшение когнитивных функций

Регулярное соблюдение правил безопасности, использование защитного оборудования и повышение осведомленности о потенциальных рисках значительно снижают вероятность возникновения таких травм

Диагностика

Диагностика черепно-мозговой травмы включает комплекс мероприятий, направленных на оценку состояния пациента, выявление характера и степени повреждения мозга, а также определение оптимального лечения.

Этапы диагностики ЧМТ

1. Первичный осмотр. Врач проводит визуальный осмотр пострадавшего, оценивает его сознание, реакцию на внешние раздражители, проверяет рефлексы и двигательные функции. Этот этап важен для определения срочности дальнейших действий.
2. Сбор анамнеза. Важную роль играет информация о происшествии, которая может быть получена от самого пациента, свидетелей или сопровождающих лиц. Необходимо выяснить обстоятельства травмы, время ее получения, наличие предшествующих заболеваний и прием лекарственных препаратов.
3. Инструментальные методы исследования. Для подтверждения диагноза и оценки степени поражения используются различные инструментальные методы. Каждый из них имеет свои преимущества и области применения.

Методы инструментальной диагностики

Компьютерная томография (КТ)

КТ основана на рентгеновском излучении, которое проходит через тело пациента под разными углами. Полученные данные обрабатываются компьютером, создавая детальные послойные изображения внутренних органов и структур.

КТ позволяет выявить переломы костей черепа, кровоизлияния, гематомы, опухоли и другие изменения в структуре мозга. Этот метод считается золотым стандартом для первичной диагностики ЧМТ благодаря своей точности и быстроте выполнения.

КТ используется в экстренных случаях, когда необходимо срочно оценить степень повреждения мозга и принять решение о хирургическом вмешательстве.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ использует магнитное поле и радиоволны для создания изображений внутренних органов. Этот метод не связан с рентгеновским излучением и обеспечивает более детальную визуализацию мягких тканей.

МРТ лучше всего подходит для выявления изменений в тканях мозга, таких как отеки, очаги воспаления, мелкие кровоизлияния и диффузные аксональные повреждения. Это исследование также помогает обнаружить скрытые патологии, которые не видны на КТ.

МРТ предпочтительна для диагностики хронических состояний и последствий травм, когда необходимо детально изучить структуру мозга. 

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

УЗИ основано на использовании ультразвуковых волн, которые отражаются от внутренних органов и преобразуются в изображение на экране аппарата.

УЗИ применяется преимущественно для оценки состояния сосудов головного мозга и шейного отдела позвоночника. Оно помогает выявить нарушения кровотока, аневризмы и тромбы.

УЗИ часто используется в качестве дополнительного метода диагностики, особенно у новорожденных и младенцев, так как оно не требует облучения и легко переносится пациентами.

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

ЭЭГ регистрирует электрическую активность мозга с помощью электродов, прикрепленных к коже головы. Полученная информация отображается в виде графиков, которые анализируются врачом.

ЭЭГ помогает определить функциональное состояние мозга, выявить эпилептическую активность и другие нарушения работы нервных клеток.

Такое исследование полезно для диагностики эпилепсии, мониторинга состояния пациентов в коме и оценки эффективности лечения.

Для точной диагностики ЧМТ врачи используют комбинацию различных методов исследований. Выбор конкретной методики зависит от клинической картины, доступности оборудования и состояния пациента.

Лечение черепно-мозговых травм

Лечение черепно-мозговых травм (ЧМТ) направлено на минимизацию повреждений мозга, восстановление его функций и предотвращение возможных осложнений. Стратегии лечения зависят от типа и тяжести травмы, а также от общего состояния пациента. В большинстве случаев используются два основных подхода: консервативное лечение, направленное на стабилизацию состояния пациента и снижение симптоматики, и хирургическое вмешательство, необходимое для устранения механических повреждений мозга и восстановления его нормальной работы.

Консервативное лечение применяется при легких формах ЧМТ, таких как сотрясение мозга, небольшие ушибы и некоторые виды сдавления мозга. Оно предполагает использование медикаментов, физиотерапии и режима покоя для ускорения процесса выздоровления.

Хирургическое вмешательство показано при тяжелых травмах, сопровождающихся обширными повреждениями, переломами костей черепа, кровоизлияниями и сдавлениями мозга. Операции направлены на удаление гематом, устранение компрессии мозга, восстановление целостности костей черепа и улучшение кровообращения.

Лечение сотрясения мозга

Сотрясение мозга относится к легким формам ЧМТ и обычно лечится консервативными методами. Основная цель терапии — обеспечение полного покоя и мониторинг состояния пациента для предотвращения возможных осложнений.

Пациенту рекомендуется соблюдать строгий постельный режим в течение нескольких дней после травмы. Это снижает нагрузку на мозг и способствует восстановлению его функций.

Назначаются обезболивающие препараты для снятия головной боли, противовоспалительные средства для уменьшения отека мозга, а также седативные препараты для снижения тревожности и улучшения сна.

Регулярный медицинский осмотр необходим для отслеживания динамики состояния пациента. Особое внимание уделяется возможным изменениям в поведении, уровне сознания и неврологическом статусе.

После стабилизации состояния могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, направленные на улучшение кровообращения и ускорение регенерации тканей

Лечение ушибов мозга

Ушиб мозга — это более тяжелая форма ЧМТ, которая может потребовать как консервативного, так и хирургического лечения в зависимости от степени повреждения.

Медикаментозное лечение включает в себя:

Противосудорожные препараты назначаются пациентам с высоким риском развития судорожных припадков.

Диуретики используются для снижения внутричерепного давления и уменьшения отека мозга.

Антибиотики применяются при наличии открытых ран или инфекционных осложнений.

Оперативное вмешательство показано:

Если ушиб сопровождается образованием крупной гематомы, которая оказывает давление на мозг.

Для восстановления целостности поврежденных костей черепа и устранения деформаций

Лечение сдавления мозга

Сдавление головного мозга возникает при формировании гематом, опухолей или других объемных образований, оказывающих давление на мозговые структуры. Лечение может включать как консервативные подходы, так и хирургические вмешательства.

Консервативное лечение

Использование диуретиков и гипервентиляции для снижения повышенного внутричерепного давления.

Применение седативных препаратов, противосудорожных средств и других лекарств для поддержания стабильного состояния пациента

Хирургическое лечение

Декомпрессия черепа. Выполняется при значительном повышении внутричерепного давления, когда другие методы неэффективны. Включает создание отверстия в костях черепа для снижения давления.

Удаление объемных образований. Операция направлена на удаление гематом, опухолей или иных объектов, вызывающих компрессию мозга.

Лечение проникающих ранений

Проникающие ранения представляют собой тяжелые травмы, требующие незамедлительного хирургического вмешательства. Эти травмы характеризуются нарушением целостности костей черепа и проникновением посторонних предметов или осколков в его полость.

Неотложная хирургическая помощь

Первостепенная задача хирурга — остановить активное кровотечение и стабилизировать состояние пациента.

Удаление посторонних предметов, таких как пули, осколки или фрагменты костей, из полости черепа.

Восстановление целостности костей черепа с помощью металлических пластин или искусственных имплантатов.

После операции пациенту назначаются препараты, защищающие нервные клетки от дальнейшего повреждения и способствующие их восстановлению.

Какие бывают осложнения

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — это серьезное повреждение, которое может затронуть не только физические аспекты здоровья, но и нашу способность осознавать себя и свое существование.

Черепно-мозговая травма приводит к различным осложнениям, которые оказывают значительное влияние на здоровье и качество жизни пациента. Среди наиболее распространенных выделяют:

Кома

Кома — это состояние глубокого угнетения сознания, при котором пациент не реагирует на внешние стимулы и не способен поддерживать нормальную жизнедеятельность без посторонней помощи. Она может развиться как непосредственно после травмы, так и спустя некоторое время, особенно при отсутствии своевременного лечения.

Кома чаще встречается при тяжелых формах ЧМТ, таких как ушиб мозга или его сдавление, проникающие ранения. Ее развитие обусловлено повреждением важных мозговых центров, отвечающих за поддержание жизнедеятельности.

Коматозное состояние требует интенсивной терапии и длительного периода реабилитации. В некоторых случаях пациенты могут выйти из комы, но остаются с различными неврологическими нарушениями

Долгосрочные неврологические нарушения

Неврологические нарушения могут проявляться в виде параличей, нарушений чувствительности, проблем с речью, зрительными функциями и координацией движений. Они возникают из-за повреждения определенных участков мозга, отвечающих за выполнение конкретных функций.

Долговременные неврологические проблемы чаще встречаются у пациентов с тяжелыми формами ЧМТ, такими как ушиб мозга, сдавление головного мозга и проникающие ранения. Они также могут развиваться в результате неполного восстановления после травмы.

Неврологические нарушения существенно ограничивают повседневную деятельность пациента и требуют длительной реабилитации, включая физическую терапию, занятия с логопедом и психологическую поддержку

Посттравматический синдром

Посттравматический синдром — это совокупность психоэмоциональных и физических расстройств, возникающих после перенесенной травмы. Он может включать головные боли, усталость, депрессию, тревогу и проблемы с памятью.

Посттравматический синдром чаще развивается у пациентов, переживших сильные эмоциональные потрясения, связанные с травмой, либо у тех, кто столкнулся с длительным периодом восстановления.

Посттравматический синдром негативно сказывается на общем самочувствии и социальной адаптации пациента. Его лечение требует комплексного подхода, включающего медикаментозную терапию и психотерапию

Другие возможные осложнения

1. Инфекции. Могут возникнуть при открытых ранах или проникающих ранениях.
2. Гидроцефалия. Представляет собой накопление избыточной жидкости в желудочках мозга, приводящее к повышению внутричерепного давления.
3. Судороги. Могут указывать на повреждение мозговых структур.

Реабилитация

Реабилитация после черепно-мозговой травмы играет ключевую роль в процессе восстановления. Она направлена на возвращение пациента к активной и полноценной жизни, уменьшение последствий травмы и адаптацию к новым условиям существования. Процесс реабилитации индивидуален и зависит от характера и тяжести полученной травмы, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и многих других факторов.

Этапы реабилитации

1. Острый период. Начинается сразу после травмы и продолжается до стабилизации состояния пациента. Основное внимание уделяется поддерживающей терапии, контролю жизненно важных функций и предотвращению вторичных повреждений мозга.
2. Ранний восстановительный период. Характеризуется началом активного восстановления функций мозга. Включает физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру и другие методы физической реабилитации.
3. Поздний восстановительный период. Фокусируется на полном восстановлении утраченных функций и адаптации пациента к повседневной жизни. Включает социальную реабилитацию, профессиональную адаптацию и психологическую поддержку.

Подходы к восстановлению

1. Физиотерапия. Помогает восстановить мышечный тонус, улучшить координацию движений и повысить выносливость. Включает упражнения на растяжку, силовые тренировки и кардионагрузки.
2. Логопедическая коррекция. Необходима при нарушениях речи, вызванных повреждением соответствующих зон мозга. Логопед работает над восстановлением артикуляции, произношения и понимания речи.
3. Психологическая поддержка. Психологи и психотерапевты помогают пациентам справиться с эмоциональными трудностями, депрессией и тревожностью, которые часто сопровождают процесс восстановления после ЧМТ.
4. Профессиональная реабилитация. Специализированные программы помогают пациентам вернуться к работе или найти новые профессиональные возможности, учитывая ограничения, вызванные травмой.
5. Социальная адаптация. Включает обучение новым навыкам, необходимым для самостоятельной жизни, а также интеграцию в общество через участие в общественных мероприятиях и группах поддержки.

Психологическое состояние пациента играет огромную роль в успешности реабилитации. Многие пациенты испытывают страх перед будущим, чувство беспомощности и изоляции. Поддержка близких, друзей и профессионалов помогает справиться с этими эмоциями и вернуться к активной жизни

К какому врачу обращаться?

При подозрении на черепно-мозговую травму (ЧМТ) важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Специалисты, занимающиеся лечением ЧМТ:

Нейрохирург. Основной специалист, который занимается диагностикой и лечением тяжелых ЧМТ, требующих оперативного вмешательства. Нейрохирурги проводят операции по удалению гематом, устранению сдавлений мозга и реконструкции костей черепа.

Невролог. Занимается диагностикой и лечением неврологических нарушений, которые могут возникнуть после ЧМТ. Неврологи оценивают состояние нервной системы, назначают необходимые обследования и подбирают соответствующее лечение.

Травматолог. Специалист, который диагностирует и лечит травмы опорно-двигательного аппарата, включая переломы костей черепа. Травматологи работают в тесном сотрудничестве с нейрохирургами и неврологами для обеспечения комплексной помощи пациентам с ЧМТ.

Реабилитолог. Врач, специализирующийся на разработке и проведении программ реабилитации после ЧМТ. Реабилитологи помогают пациентам восстанавливать утраченные функции, улучшать физическое состояние и адаптироваться к новой жизненной ситуации.

Психиатр/психотерапевт. Оказывают психологическую поддержку пациентам, помогая справляться с эмоциональными последствиями травмы, такими как депрессия, тревожность и посттравматический стресс.

Обращение к медицинскому специалисту обязательно при любом подозрении на ЧМТ, особенно если наблюдаются следующие симптомы:

потеря сознания, даже кратковременная;

головная боль, усиливающаяся со временем;

тошнота и рвота;

нарушение координации движений;

изменения в поведении, спутанность сознания;

появление слабости или онемения в конечностях;

проблемы с речью или зрением.

Даже если симптомы кажутся незначительными, консультация врача необходима для исключения возможных осложнений и начала своевременного лечения

Список использованной литературы

1. Соминов А.Б., Лебедев И.А., Древаль О.Н., Гаибов С.С-Х, Захарчук Е.В., Некрасов Н. А., Распространенность и структура черепно-мозговой травмы в ряде субъектов российской федерации, Уральский медицинский журнал, №10 (193) 2020, с. 156 - 159, DOI 10.25694/URMJ.2020.10.30
2. Ассоциация нейрохирургов России. Клинические рекомендации «Очаговая травма головного мозга», 2022 г.
3. Васильева Е.Б., Талыпов А.Э., Синкин М.В., Петриков С.С. Особенности клинического течения и прогноз исходов тяжелой черепно-мозговой травмы. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2019;8(4):423-429. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2019-8-4-423-429
4. Немкова С.А. Современные возможности комплексной диагностики и коррекции последствий черепно-мозговой травмы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(10):94‑102.
5. Соколова Л.П. Консервативная терапия черепно-мозговой травмы. Эффективная фармакотерапия. 2022; 18 (26): 32–38.DOI 10.33978/2307-3586-2022-18-26-32-38
6. Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4
7. Лихтерман Л.Б., Потапов А.А., Клевно В.А. и др. Последствия черепно-мозговой травмы // Судебная медицина. 2016. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/posledstviya-cherepno-mozgovoy-travmy

Ответы на часто задаваемые вопросы